访谈|市疾控中心孟军：夏季常见传染病防治

内容提要：夏季是传染病高发时期，如何防治夏季常见传染病？生活中有哪些要注意的事？

  1、随着夏季来临，气温和湿度升高，正是各类传染病的多发季节。为了做好夏季高发传染病的预防工作，下面先请专家简单给大家科普一下夏季常见的传染病有哪些。

夏季常见的传染病主要有肠道传染病，比如手足口病及霍乱、痢疾、肠炎等腹泻病，以及病媒生物传播的传染病，也就是蚊子传播的传染病，比如乙脑、疟疾等。

2、经常听说夏季是传染病的高发时期，为什么夏季容易发生各类传染病？

一个是夏季的气候特征，气温高、湿度大，特别适合蚊蝇这种病媒生物的孳生，还有是病原体细菌的繁殖。第二个，因为夏季气温高，人喜欢吃一些冰凉的食物，造成胃肠道抵抗力下降，比如睡空调房间就容易发生感冒，人体的抵抗力也会下降，所以对这些病原体也非常敏感，主要是这些原因。　　

3、小朋友夏季有什么常见病？应该注意哪些问题？

对儿童来说，夏季最常见的疾病，比如现在流行比较多的就是手足口病和感染性腹泻。

从手足口病来说，它是由肠道病毒感染引起的，主要是通过人和人的密切接触和进食了一些不卫生的食物，以及喝了一些不卫生的水、密切生活接触，也可能造成传播。甚至有的孩子发病以后没有及时隔离，可能通过呼吸道飞沫也可以传播给其他人。肠道病毒引起的手足口病主要是5岁以下孩子占将近90%，发病的特点就是手部、足部出皮疹，口腔可能会出一些疱疹。在幼儿园和人群密集的场所特别容易造成传播。 5月开始，我市手足口病进入了流行高峰期。往年的手足口病疫情让很多家长都还心有余悸，不过，手足口病可防可治，如提高警惕完全可以远离。

怎么预防呢？预防手足口病主要是养成“勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的健康生活方式。最简单的就是要勤洗手，饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。再就是要给孩子喝开水。避免去一些人群密集的场所，特别是密闭的场所，空气不太流通的地方。还有是教育孩子不要随地大小便，对孩子的餐具用具，特别是奶瓶、玩具，要及时定期消毒。托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗，加强物品消毒。

另外，对5岁以下的孩子，目前我们国家研制了肠道病毒71型疫苗。因为71型简称EV71病毒，它可以引起重症甚至造成死亡，在我们国家，2008年安徽阜阳就发生了EV71病毒引起的暴发，死亡了23例。2008年以后，全国出现了较大范围的流行，31个省份都有病例发生，而且有一部分孩子发生重症以后没有及时救治，少量孩子出现了死亡。所以，各位家长应该在孩子出现手足口病以后，又出现持续三天以上的高热，以及呕吐、精神差、手足抽搐这四个典型症状的时候，往往提示出现了重症，这时候要及时带孩子去有救治能力的医院诊治，这样可以避免孩子的病情进一步恶化。 我们的疫苗现在已经经过国家批准可以上市了，这对孩子来说，特别是5岁以下的孩子，是一个预防的有力手段。家长可带着孩子到居住地预防接种门诊就近进行接种。

这个季节，儿童还可能常见感染性腹泻，主要是吃了不卫生的水、食物造成的，特别是夏季，儿童喜欢吃冷饮，或者是我们吃的凉拌菜比较多，或者是肉类食物保存不当，放置时间过长，造成病菌繁殖。特别是剩饭菜，有人不加热、不煮透就进食，非常容易引起腹泻。再有是加工者的卫生做得不好，也可以引起饮食的不卫生造成孩子的腹泻。 

4、接种EV71疫苗的预防效果如何？

因为手足口病的重症和死亡90%多都是由EV71病毒引起的，所以预防EV71的感染就等于降低了孩子的死亡和发生重症的风险，所以接种疫苗的公共卫生意义还是很大的。但是手足口病是一组肠道病毒引起的，它还会有其他的柯萨奇A16型柯萨奇A6或者是埃可病毒等等，病原类型很多。疫苗目前主要针对EV71的预防，对其他病原的交叉感染没有保护效果，不是说打了EV71疫苗就能避免感染所有的手足口病。

我们国家的EV71型灭活疫苗在2015年12月由国家食品药品监督管理总局批准上市，这个疫苗主要是预防由EV71感染所致的手足口病。在2016年5月份，中国疾控中心也发布了肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南，建议接种对象为满6个月及以上儿童，为了更好发挥疫苗的保护作用，越早接种越好。对于5岁以上的大龄儿童，由于大多数已经被自然感染，所以不再推荐接种，具体的接种年龄大家可以参照疫苗说明书，各个企业生产的疫苗对接种年龄段略有不同。目前EV71疫苗属于“二类疫苗”，公众按照“知情、自愿、自费”原则接种。疫苗的基础免疫是两剂次，也就是打两针，间隔一个月。

　 5、夏季肠道传染有什么预防的妙招？

　 把住病从口入关，勤洗手，做好个人的其他防护，比如防蚊、饭菜防菌。家庭最实用的是提倡用肥皂洗手，我们认为肥皂是既经济效果又好的洗手方式，不要让孩子没有洗手就去抓食物。孩子要养成进家门就洗手的习惯，洗手的时间也要达到足够的时间。不管是在家里还是在外，手不干净的话不要吃东西，更不要用脏手直接抓食物来进食。 还有家庭经常消毒，比如餐具、孩子的毛巾，经常煮一煮，这也是一个既省钱又好用的妙招。

6、家中可以常备哪些常用药品来防治夏季传染病呢？

药物预防是不提倡的，关键是个人养成良好的卫生习惯，我们现在不提倡用药物来预防。防蚊子可以预备一些驱避剂，比如驱蚊花露水、驱蚊液、驱蚊露，有浓度高的，7%左右，有浓度低的，百分之二到三的都有，儿童用的是浓度低的，通常用的是四到五，如果有特殊需求，比如要去旅游，就买浓度高一些的，在家里常备是很好的。另外还要备一点止痒的东西，还是很需要的。

7、对夏季传染病的防治，在食物上，专家有什么建议？

从腹泻来说，吃大蒜有一定的杀菌作用，比如我们吃一些凉拌菜，搁点砸碎的蒜非常好，一方面它可以杀菌，再有，大蒜里含有很丰富的微量元素，比如锌。大蒜对大肠其他的疾病也有很好的预防作用，比如现在大家都提到的大肠癌，吃大蒜有很好的预防作用。生菜和熟菜的菜板和刀一定要分开，否则的话，切肉的再切凉拌菜就不行了。建议家庭至少要有两块菜板，刀有两把，还有一个肉板。

8、听说宠物狗、猫可能会传播狂犬病，有这种可能吗？

眼下越来越多的家庭养起了宠物，可爱的猫狗等给人们的生活带来了快乐，特别给那些孤寂的老人带去了安慰。但是饲养宠物狗的人们大都对狂犬病并不了解。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性传染病，一旦发病死亡率高达100%。被狗咬伤是狂犬病最常见的传播途径，但除狗之外，猫、兔子、狐狸、蝙蝠等多种温血动物都可能携带病毒。根据全球流行病学数据报告，每年大约有5万多人死于狂犬病。其中男性比较多，老人和小孩比较多。这跟他们与宠物或者跟犬接触的机会相对比较多，另外这两部分人群的免疫力相对比较低下可能有关系。

预防狂犬病最好的办法是尽量避免与猫狗等宠物的接触，家庭最好不要养猫狗等宠物。如被宠物咬伤、抓伤，应遵循“清洗—消毒—接种”三步骤。首先清洗伤口。用20%的肥皂水清洗15分钟，然后再用清水冲洗10分钟。其次，用酒精或者碘酒消毒，不主张对伤口进行包扎、缝合。最后是注射狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白。若伤口出血，建议注射狂犬病免疫球蛋白。

伤口的早期彻底清洗消毒是非常重要的一步，要用流水冲洗足够长的时间，在规范处置前不要包扎或缝合，还要避免伤口被污染，普通民众在家里往往很难做到这一点，所以建议还是要到正规的狂犬病暴露处置门诊进行规范的处理。局部伤口的处理和疫苗的接种都是越早越好。为了尽可能降低发病的可能性，暴露后如果未能及时处理，但只要还未发病，都应尽快到正规狂犬病暴露处置门诊接种疫苗。

目前，狂犬病暴露处置门诊狂犬病疫苗接种程序为一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。狂犬病疫苗的接种程序具有其严格的科学依据。人体初次接种疫苗一周后机体才会逐渐产生抗体，且开始抗体滴度不高，持续时间不长，达不到有效保护作用，只有按照规定全程接种狂犬病疫苗，才能保证其免疫的效果。因此，狂犬疫苗必须“全程、足量”，否则效果大打折扣。注射狂犬疫苗后，还应注意休息，避免劳累或参加激烈的体育运动；还应忌酒、浓茶等刺激性较强的饮料或食物。值得注意的是，即便宠物每年按期注射狂犬疫苗，被其咬伤的人也要接种狂犬病疫苗，因为动物接种狂犬病疫苗后保护率并非100%，仍可能存在感染狂犬病病毒的情况。目前对狂犬病并无有效治疗方法，但可以预防，注射狂犬疫苗是预防狂犬病的最佳方法，为安全起见，应立即到正规的狂犬病门诊及时就诊。