九味羌活汤

来源: 中医中药专治疑难杂症/zhongyizhongyao555

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组成:羌活一两半     防风一两半     苍术一两半     细辛五分     川芎一两     白芷一两     生地黄一两     黄芩一两     甘草一两


用法:上九味,㕮咀,水煎服,若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之。


功用:发汗祛湿,兼清里热。


主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧。


病机分析:本方证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表,卫阳被遏,正邪相争,故恶寒发热。寒为阴邪,其性收引,湿邪重浊而黏滞,太阳主一身之表,其经络行于头顶,过项挟脊,寒湿客于肌表,肌肉,腠理闭塞,经络阻滞,气血运行不畅,故肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛。里有蕴热,故口苦微渴。苔白或微黄,脉浮,是表证兼里热之佐证。本证多系阳盛之体,感受风寒湿邪,湿郁化热,从而形成外有表证,里有蕴热之表里同病而以表证为主的证候特点。


方论选录:

1,陶华:“ 以代桂枝,麻黄,青龙,各半等汤,此太阳经之神药也。治春,夏,秋非时感冒暴寒,头痛发热恶寒,脊强无汗,脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪,是表证宜发散,不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒,春可治温,夏可治热,秋可治湿,治杂证亦有神也。秘之不与庸俗知此奇妙耳。“


2,吴昆:“ 触冒四时不正之气,而成时气病,憎寒壮热,头疼身痛口渴,人人相似者,此方主之。谓春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似也。药之为性,辛者得天地之金气,于人则为义,故能匡正而黜邪。羌,防,苍,细,芎,芷,皆辛物也,分经而主治。邪在太阳者,治以羌活;邪在阳明者,治以白芷;邪在少阳者,治以黄芩;邪在太阴者,治以苍术;邪在少阴者,治以细辛;邪在厥阴者,治以川芎;而防风者,又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热;用甘草者,又所以和诸药而除气中之热也。易老自序云:此方冬可以治寒,夏可以治热,春可以治温,秋可以治湿,是诸路之应兵也。用之治四时瘟疠,诚为稳当,但于阴虚,气弱之人,在所禁尔。“


小编论:

本方出自于《此事难知》卷上,为张元素所创。张元素以临床善于总结,勇于创新而著称。本方的创制,对表证,痹症及湿热证的治疗皆有较大影响。用辛温香燥之品祛风散寒除湿,辅以活血宣痹止痛,并结合分经论治,治疗风寒夹湿之表证的用药思路,多被后人所效法。本方对于肌纤维组织炎,荨麻疹等也有很好的调理作用。小编最推崇的要属分经论治的观点,掌握此方法,临床根据病症病位,组方遣药,辩证加减就会容易很多。

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