【健康】老年人跌倒干预指南（一）：发现潜在的危险！

        如今，我国已经开始步入了老龄化社会。据统计，65岁及以上老年人已达1.5亿。跌倒，是影响我国伤害死亡的第四大因数，且在65岁以上的老年人中居首位。老年人跌倒发生率较高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，增加了家庭和社会的负担。

        老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在着潜在危险因数。如果我们能对这些危险因素进行积极、有效的干预，那么，老年人跌倒的发生率在很大程度上是可以预防和控制的。

        老年人跌倒是多危险因素交互作用的结果，既有内在的，也有外在的，主要可归纳为以下几点：

        引发老年人跌倒的主要原因。老年人在步行时，为了弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步步行，造成步幅变短、行走不连续、脚不易抬到一个合适的高度，从而增加了跌倒的危险性。另一方面，老年人的神经中枢控制能力下降，进而使反应能力下降、反应时间延长、平衡能力及全身协同能力下降，因此也增加了跌倒的危险性。

        感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响中枢神经系统的信息，影响机体的平衡。老年人常表现为机体的各个感觉器官功能都有不同程度的下降，并且随着年龄的增加下降迅速，从而增加跌倒的危险性。如老年人触觉的下降，前庭功能和本体感觉的退行性减退，都会导致老年人的平衡功能下降及对潜在危险产生误判，从而导致跌倒的发生。

        中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。肌肉骨骼系统功能的退化，进一步影响了老年人的活动能力、步行的敏捷性、肌肉的力量和耐受性，使老年人步行时抬脚不够、行走缓慢、不稳，导致跌倒的危险性增加。

        沮伤、抑郁、焦虑、情绪不佳及其引发的与社会的隔离，可能会削弱老年人的注意力，导致对环境危险因数的感知和反应能力下降，使跌倒的危险性增加。另外，害怕跌倒也使行为能力降低、行动受到限制，从而影响步态和平衡功能，也会增加跌倒的危险性。

        室内因数，如昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶、卫生间没有扶栏或把手，不合适的鞋子和行走辅助工具等都有可能增加跌倒的危险因数。室外因素，如台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人的跌倒。

        老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响跌倒的发生率。

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        老年人可能会遭遇不同疾病的侵袭，进而影响机体的正常功能，是否服药、药物的剂量等都会增加跌倒的危险性。

        西方发达国家已经在预防老年人跌倒方面进行了大量的积极干预，大大降低了老年人跌倒的发生率。希望通过对该指南的积极宣传报道，能够让更多的人对老年人跌倒的潜在危险因素有更加全面的认识，通过针对性的积极干预，进而降低老年人跌倒的发生率！

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