卫计委：诊所也可以干公卫！

7月10日（昨天），国家卫计委召开例行新闻发布会，介绍了国家基本公共卫生服务的进展情况以及存在的一些问题，并对大家关心的一系列问题都做了回答，包括个体诊所能否干公卫，如何减轻公卫人员的工作负担，公卫绩效发放延迟等问题，具体有以下几点值得大家注意：

一、个体诊所可以干公卫

国家基本公共卫生服务项目自实行以来，就一直是由公立基层医疗机构来完成，而这些基层医生们除了承担着繁琐的公卫工作以外，还负责着基层老百姓的大部分诊疗工作。繁重的任务使得他们在各方面都难以保质保量的完成，这种现状急需社会力量予以辅助和支持。

今年6月初，上海卫计委下发“上海市医疗机构设置“十三五”规划” ，里面提到要鼓励社会力量举办非营利性门诊部、诊所、医务室、护理站等基层医疗卫生机构，对根据居民健康需求提供基本医疗卫生和公共卫生服务的，可以纳入政府购买服务范围。换句话说，就是鼓励非盈利性个体诊所干公卫，社会办医机构一样可以参与到这项服务中去。

在昨天的卫计委的发布会上，国家卫计委基层卫生司副司长高光明对于“将来有没有可能个体诊所来申请公共卫生服务？”这个问题是这样回答的：“我觉得这个方向就是所有有合格医生在基层工作的地方，都应该可以使用国家基本公共卫生服务项目经费，为老百姓提供满意的、合格的服务，这是一个标准。”值得注意的是，这里说的是“所有有合格医生在基层工作的地方”，相对于上海卫计委《规划》里提到的“社会办的非营利性基层医疗机构”，范围更加宽泛，也就是无论是营利还是非营利性诊所，都可以参与到公卫当中去。这对于广大的社会办医医疗机构来说，可谓是一个重要信号。

二、利用电子信息手段减轻公卫人员负担

在这次发布会上，有记者提问：很多医生都反映，健康档案填写起来比较花功夫，以后有没有可能提高医生的工作效率，减轻他们的负担？更好地把公共卫生服务的质量提高上去？

对此，高光明说：“要想电子健康档案将来越有用，肯定要有一个基础性的工作。基础性工作一定是由开创的人来做，开创的人一定是比较辛苦，当然我们也会想办法，比如说用电子信息技术，尽量给大家减少工作量。”

想要建立更加完善和合理的电子健康档案，首先要有做好大量的基础性准备工作，而这些工作自然是要我们基层医生来做，这是不可逾越的一步，先苦后甜，只有我们做的更加完善和细致，加上技术的不断进步，今后的工作才更加容易开展。

三、考核程序导致公卫绩效发放延迟

对于今年财政对于国家基本公共卫生服务项目的投入大概有多少这个问题，高光明回答，还是按照人均增加5块钱。也就是由2016年的人均45元，涨到人均50元。使公卫人员能够得到更多的绩效保障和财政支持。

政策好，但想要真正的发挥效用还是要看落实情况。对于普遍反映的公卫绩效发放延迟的问题，高光明也做了回答：“按照我们和财政部的有关文件规定，必须在绩效考核合格后才能发放。而考核，因为全国要一盘棋，地方先考核，中央最后考核，所以发放相对比较晚。我们也了解了各地的反映，今年开始，已经把中央的考核提前，以往都是7、8月份，今年已经挪到了5月份。”

基本公共卫生服务补偿，是按照实际服务量实行年初预拨，年中考核增拨，年末考核兑现，要求做到村医干40%公共卫生服务的活拿40%的钱。但实际落实结果却往往不尽人意。

在这里，我们需要理解的是，基本公共卫生服务是一项全国性的政府服务项目，需要走一个正规、严谨的考核程序，这使得公卫绩效的发放要比预想的晚，对此，国家也已经将考核时间做了相应的调整，争取能将公卫绩效更早地发到大家手中。

不过，公卫绩效除了延迟发放的问题，截留、克扣等问题也较为普遍，同样希望有关部门能够重视，能将公卫绩效保时保量地发到每个公卫人员的手中。

从卫计委的这场新闻发布会上可以感受到，国家对于基本公共卫生服务是相当重视的，并且做了科学、长远的未来规划，同时，基层医疗工作者反应的一系列问题也引起了国家的重视，相信随着公卫制度的不断推行，这项惠及百姓的巨大民生工程将会更加完善、合理，基层医生们的付出和劳动也会得到更好的回报。

来源：国家卫计委、基层医师公社