难以启齿的阴道瘙痒，干涩，白带异常病—老年性阴道炎

老年性阴道炎主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、特别是因为卵巢功能衰退，雌激素水平下降、阴道的PH值升高（正常阴道的PH值是4.5~5.5），阴道的抑菌能力下降，致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。

在这里我们先给大家说说阴道怎样维持自身的内环境是我们在正常情况下不会得病。

一、症状体征

1.阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

2.分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。

3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。

4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

二、用药治疗：原则上应是提高阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。

1.雌激素治疗

（1）局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷)，每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇)；普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒。结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时既有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg。

（2）口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg，2周1次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)。

2.局部用抗菌药  

一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次阴道内用药。7～10天为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素(氯洁霉素)、益康唑/莪术油/冰片(保妇康)、保菌清等。亦可自制复方氯霉素软膏(方法：氯霉素32g＋苯甲酸雌二醇32万U或己烯雌酚32mg＋鱼肝油240ml＋凡士林120g)，将带线棉球涂药后置于阴道内8～12h后，自行拉线取出。隔天1次，共3～4次。

三、护理与预防措施

（1）评估老年阴道分泌物的性状、气味和量，排除肿瘤。

（2）结合老年心里制定护理计划。

（3）指导保持会阴清洁，干燥。协助克服心理压力，正规治疗，同时取得家属支持和配合。