市中心医院心内科于2017年4月底启动了“高血压门诊治疗随访工作”，它完全脱离了之前传统医疗服务的模式，是一次向国际水平接轨的大胆尝试，自4月份启动“高血压门诊治疗随访工作”以来共随访患者60余例。
我国的高血压患者占人口的33.5%（2010年中国疾病预防控制中心慢性非传染疾病预防控制中心的研究结果公布），中国人群每4位死亡中1位归因于高血压（占24.6%）（《2010年中国人群高血压疾病负担》），而接受治疗的患者中75%没有达标。根据《高血压患者健康管理》（由卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2015年版）》中发布），结合院实际情况，经过大量的调研工作，推出了这项工作，并进行了两个月的试运行，达到了预期的目标。至此，医院慎重向社会及同仁介绍这项工作。
特点一 严谨的数据采集
高血压患者每次血压测量的数据在门诊就有约20个左右，药物干预之前的24小时血压情况，用药后每日多次血压、以及用药后的血压评价，这些数据不仅对临床有益，也将服务于科研。
特点二 多学科协作模式（MDT）
每一位患者从开始除了有心内科的医师陪伴，也拥有自己的临床药师、精神心理分析师、眼科医师，他们负责长期一对一地进行药物的监管、心理辅导、眼底检查等。未来将邀请更多科室合作，这种多学科协助的模式，已经开始全方位地服务于我们的患者。
特点三 全方位评估
从高血压患者的初次就诊，力求寻找血压升高的原因，每个患者都有严格而且全面的检查、检验项目。这些项目不光涵盖了目前已知血压高的病因，还包含了我们推测可能的病因，例如对靶器官损坏的详细评估和危险因素的仔细梳理。
特点四 动态的治疗与跟踪
治疗上有临床药师、眼科医师、精神心理分析师的介入，并计划在未来有康复科医师根据患者的实际设计个体化的运动方案。为了对高血压的治疗情况动态地追踪观察，建立了入组患者微信群，可以及时沟通，并根据反馈做出调整，定期对治疗效果进行辅助检查的评估，让数据说话。
特点五 临床与科研的统一
立足于科研的角度，所有数据，有纸质留存，有电子版的数据汇总，并定期对数据进行统计学分析，根据结果对方案及设计进行调整和优化，以设立一个有生命力的科研生态系统。
特点六 多样化地服务
除门诊服务，微信群，还定期组织患者见面交流会，了解患者需求，进行高质量的患者教育，提高治疗的依从性。