【科普】三天心跳两次几近停止，致命的“冠脉痉挛”你听过吗？

近年来，应老伯时有胸闷不适，心脏冠脉造影检查提示“冠状动脉狭窄50%”，一直靠药物治疗。

可就在6月9日，刚起床的应老伯突感胸口痛得厉害，大汗淋漓。他立即服用速效救心丸，半小时后，胸痛缓解。随后，应老伯被家人送到了我院心内科。

谁料入院第二天，更凶险的一幕发生了！凌晨五点多，应老伯再次胸痛，不一会儿神志不清、小便失禁。

“老人血压低，心电图显示三度房室传导阻滞，心率只有20几次。”主管医师赖仙辉说，抢救了半小时，老人才醒了过来。

隔天之后，相同的一幕又惊险上演。“接二连三的胸痛发作，每次都如此凶险，这绝不是简单的心绞痛，极有可能是心脏冠脉痉挛惹的祸。”赖仙辉解释说，之所以老人总是定时发生病情变化，是因为体内预防冠脉痉挛的药物浓度在降低。

因此，心内科团队为他调整用药，并植入了心脏永久起搏器，以减少冠脉痉挛时猝死的可能。至此，应老伯未出现过胸痛不适。

概念：

冠脉痉挛其实是冠心病的一种，是一种以短暂性血管舒缩功能障碍为特征的疾病，它可能与血管内皮功能障碍有关，可导致心肌缺血。

表现：

通常有胸痛、心电图改变等临床表现，严重者会引起心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死。

治疗：

心内科主任阮宏标介绍，今年收住到心内科的冠脉痉挛病人已有两例。这类患者，不能通过植入冠脉支架的方法来预防血管痉挛的发生，相反，植入支架反而有可能加重痉挛。按医嘱规律、规范的服用预防冠脉痉挛的药物是治疗的关键，临床上曾多次发生患者因漏服药物而加重病情，危及生命。

【心内科主任阮宏标】