性早熟临床路径

来源: 医药汇通/olq777777


(一)适用对象

第一诊断为性早熟(ICD:E30 . 100)。


(二)诊断依据

根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》,中华儿科杂志,2015,53(06):412 - 418。

临床表现:

1.女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征;

2.线性生长加速、年生长速率高于正常儿童;

3.骨龄超前1年以上;

4.性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4ml卵泡;男童睾丸容积>4ml,并随病程呈进行性增大。


(三)进入路径标准

1.符合性早熟诊断标准。

2.8岁以后出现第二性征,但是骨龄进展过快,生长潜能受损。


(四)标准住院日为1天。

(五)住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

LH(0’,30’,60’,90’,120’)

FSH(0’,30’,60’,90’,120’)。

2.根据患者病情进行的检查项目(酌情选择)

雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄、盆腔B超、垂体MRI+增强。


(六)治疗方案的选择

注射用水5ml + 戈那瑞林100ug/m2或曲普瑞林针2.5ug/kg普瑞林针(0.1g/支,最大量100ug)静脉推注会皮下注射 st 。


(七)预防性抗菌药物选择与使用时机

(八)出院标准。

完善LHRH激发试验后出院。


(九)变异及原因分析。

出现发热等感染情况,可能影响化验结果,需待体温正常以后才能进行上述检查。



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