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中药，给人的感觉，或许很神秘，一些看似寻常的东西，怎么在中药的世界里，就成了宝贝？比如皂角刺，其实很多人是听说过的，但它既能治咽炎、乳腺炎，又能治高脂血症的功效，很多人一听就蒙圈了，全然不知所云！但名医徐志瑛就用皂角刺来治过这些疾病，一起来看看吧！
01 皂角刺功效
皂角刺为豆科植物皂荚的干燥棘刺，又称皂荚刺、皂角针、皂针、皂刺和天丁等，味辛，性温，归肝、胃经。具有消肿托毒排脓、破坚削积、活血祛瘀、祛风杀虫之功效。
02 用药经验
《本草纲目》记载，皂角刺能“治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫”。《本草崇原》记载，皂角刺能“定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆”。现代研究表明，皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节、抗凝血和抗肿瘤等作用。
徐志瑛教授认为，皂角刺能“通闭塞，疗壅滞，促使脓腔溃破”，在呼吸系统疾病中能促使脓痰从气管排出，临床多用于慢性阻塞性肺气肿、老慢支、哮喘、慢性咽炎、痈疽初起和脓成不溃之疮疖、慢性滑膜炎、乳腺小叶增生等，效果甚佳。皂角刺还能“通行全身经络，搜刮在脂膜经络之中之无形之痰”，临床用于肥胖、高脂血症等代谢综合征。
03临床治验
案1
费某，女，28岁，职工。
初诊日期：2002年11月1日。
3个月前不慎着凉后出现咽痒、干咳，每于大声说话或吸入刺激性气味后加重，舌质红，苔薄白，脉细滑。当地医院诊为慢性咽炎，经用抗生素治疗近两个月无效。查咽部充血明显，咽后壁可见增生的淋巴滤泡，双侧扁桃体刚可及，两肺听诊无殊。
诊断：慢性咽炎。
辨证：外感风寒，郁久化热，炼津成痰，痰热相搏，凝滞咽部为病。
治则：清热泻火，祛痰利咽。
处方：金荞麦30g，炒黄芩12g，重楼12g，射干12g，皂角刺12g，桑白皮12g，浙贝母20g，桔梗12g，生薏苡仁12g，炒薏苡仁12g，人中白12g，地肤子12g，寒水石12g。7剂，水煎，分两次服，并嘱多饮开水，勿大声说话。
二诊(2002年11月8日)：咽痒已除，咳嗽明显缓解，舌质红，苔薄白，脉细滑。
处方：金荞麦30g，炒黄芩12g，射干12g，皂角刺12g，桑白皮12g，浙贝母20g，桔梗12g，生薏苡仁12g，炒薏苡仁12g，人中白12g，寒水石12g，生白术12g，防风各12g。7剂，水煎，分两次服。
续服两周，诸症愈，随访1年未复发。
按：慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，多为风、火、痰、虚、瘀、郁互结于咽所致。本例为外感风寒，郁久化热，炼津为痰，痰热相搏，凝滞于咽部为病。方中金荞麦、黄芩、寒水石、人中白清热泻火；重楼、射干利咽消肿；地肤子清热利湿；桑白皮、桔梗、浙贝母祛痰宣肺止咳;皂角刺功善祛风消肿，引药上行，治上焦病。诸药合用，故能取效。
案2
叶某，女，31岁，未婚。
初诊日期：2003年4月1日。
近半年来双侧乳房时有胀痛，多于月经前加重。近1个月来左侧乳房可触及蚕豆大肿块，月经准时，经色暗红，时有血块，寐差，舌质偏黯，苔白，脉弦滑。查左侧乳房右下方可扪及一2~3cm的肿块，边界清，压痛轻，局部皮肤无红肿，腋下淋巴结无肿大，红外线扫描提示左侧乳腺小叶增生。
诊断：乳腺小叶增生。
辨证：肝郁气滞，痰瘀互结。
治则：疏肝解郁，活血涤痰软坚。
处方：柴胡12g，炒当归12g，川芎12g，广郁金12g，制香附12g，皂角刺12g，山慈菇12g，炮山甲12g，王不留行12g，茯苓12g，焦山栀9g，青皮9g，陈皮9g。7剂，水煎，分两次服。
二诊(2003年4月8日)：1周后乳房胀痛缓，寐已安，舌质偏黯，苔白，脉弦滑。
处方：柴胡12g，炒当归12g，川芎12g，广郁金12g，制香附12g，皂角刺12g，山慈菇12g，炮山甲12g，王不留行12g，茯苓12g，生地黄9g，熟地黄9g。7剂，水煎，分两次服。
继服两周，乳房肿块消失，诸症愈。随访半年未复发。
按：乳腺小叶增生属中医“乳癖”范畴，为七情忧思，肝气郁结，脾气壅滞，瘀痰结聚于乳腺而致病。治当疏肝解郁，化瘀除痰软坚。皂角刺辛散温通，有软坚透络之力，与王不留行、穿山甲等活血软坚之品相须为用，可使痰瘀祛而肿痛自消。
案3
王某，男，35岁，厨师。
初诊日期：2002年11月29日。
发现血脂升高2年。近半年来常感头晕、乏力、腹胀，近日来诸症加剧，且大便干结，1周2次，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。平素嗜食肥甘厚味，嗜烟酒，但近半年来饮食已有所控制。曾服用脂必妥等降血脂药3月余，疗效欠佳。查体形体偏胖，腹部饱满，肝脾肋下未及，血脂：TG6.82mmol/L，CHOL9.62mmol/L，肝胆B超示：轻度脂肪肝。
诊断：高脂血症。
辨证：恣食肥甘，脾胃受损，痰湿中阻，上蒙清窍。
治则：燥湿健脾，祛痰息风。
处方：炒苍术12g，炒白术12g，皂角刺9g，姜半夏9g，全天麻9g，川黄连6g，炒当归15g，葛根30g，玉米须30g，苦丁茶20g，绞股蓝20g，佛手片12g，芦荟1g。7剂，水煎，分两次服。并嘱控制饮食，增加运动。
服药3周后，头晕等症消失，复查血脂，各项指标均已恢复至正常范围。随访半年未复发。
按：高脂血症多为素体禀赋不足，或恣食肥甘厚味，致脾失健运，痰浊内生而为病。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍则可见头晕、乏力等表现。“无痰不作眩”“无风不作眩”，痰乃湿化，故治疗从风、痰、湿论治。方中皂角刺与半夏白术天麻汤同用，共奏健脾燥湿、祛痰息风之效，使血脂下降，诸症消失。
本文选自《徐志瑛学术经验集》（中国中医药出版社出版，徐志瑛学术经验集），来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)
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