【焦作日报】打通“生命之路”——我院神经内科一区开通急性缺血性脑卒中绿色通道纪实

打通“生命之路”

　　前不久，一位60多岁的女性患者突发疾病，出现半身瘫痪，被家属紧急送往市人民医院救治。该院神经内科一区医生在初步判断患者为急性缺血性脑卒中，也就是人们常说的脑梗死后，立即开通急性缺血性脑卒中绿色通道，在患者没有缴费的情况下，通过相关科室的积极配合，优先予以CT检查、抽血化验，第一时间为患者进行了静脉溶栓治疗。结果，在静脉溶栓治疗半个小时后，患者瘫痪的肢体肌力开始恢复，1个小时左右肢体肌力完全恢复正常，其他各项体征也趋于正常。目前，该患者已经顺利康复出院。这是近年来该院神经内科一区在院领导的支持下，在各相关科室的全力协助下，开通急性缺血性脑卒中绿色通道，成功救治众多脑梗死患者中的一例。

　　急性缺血性脑卒中被称为人类健康的“头号杀手”，是一个具有高复发率、高死亡率和高致残率以及低治愈率的“三高一低”疾病。近年来，脑血管病的发病率在我国呈现逐年增加和年轻化的趋势，其中急性缺血性脑卒中的发生率逐年上升，在脑卒中患者中占到85%左右。但是，救治这类疾病的关键是时间，根据目前医学界研究成果，急性缺血性脑卒中最佳的黄金治疗时间为３个小时，最长不能错过溶栓治疗4.5个小时的“时间窗”。一旦错过，患者脑细胞坏死将成为永久性的，从而导致严重的残疾甚至死亡。

　　为了与时间赛跑，该院神经内科一区本着“时间就是大脑，抢血管就是救大脑”的理念，在该院领导的大力支持下，联合急诊科、检验科、影像科、神经内外科等科室，设立了24小时值班的脑卒中小组，为急性缺血性脑卒中患者开通绿色通道。

　　据了解，急性缺血性脑卒中绿色通道开通后，患者一旦被送至该院就诊，接诊医生可在10分钟内完成初步病情评估，并实现15分钟内脑卒中小组成员到场、30分钟内完成CT检查和阅片、45分钟内做到实验室检查报告可见等，力争使患者在入院１个小时内实施静脉溶栓治疗。

　　在对急性缺血性脑卒中患者的治疗中，作为静脉溶栓的有效桥接手段，血管内取栓的方法近年来在急性脑梗死临床治疗中也取得了明显成效。这种技术只有在具备较高神经介入水平的医院才有能力完成。该院神经内科是我市神经病学研究所、市卒中诊疗中心及卒中单元所在科室，也积极开展动脉内取栓治疗。前不久，一位年逾古稀的老人被家属发现右侧肢体不能动弹、完全不能说话，被紧急送到该院神经内科一区。该院神经内科一区主任郑献召结合急诊CT血管成像结果，迅速确定患者左侧颈内动脉急性闭塞，同时判断患者不具备静脉溶栓条件且溶通机会极小，这与患者在病发后来院不够及时有关。最后，在与家属紧急沟通后，为患者实施了血管内支架取栓。1个小时后，脑卒中小组顺利打通了患者闭塞的左侧颈内动脉，患者右侧手脚活动完全正常，语言也基本流利，家属表示感谢。

　　近年来，虽然该院在开通急性缺血性脑卒中绿色通道中，倾注了大量的心血，但是救治病人例数依然不太令人满意，没能让更多的急性脑梗死患者从中获益。主要原因是社会认知不到位，很多人不能正确认识急性缺血性脑卒中的危害，一方面是在患者发病后，不能及时送往医院救治，耽误了时间，错过了静脉溶栓的最佳“时间窗”；另一方面在送到医院后，因为静脉溶栓具有一定风险，患者或家属往往不能正确理解，需要医生进行反复沟通，患者家属才能确认签字，导致错过最佳救治时间。

　　郑献召提醒大家，一旦在生活中，发现自己或身边的人言语含糊、口角歪斜、双手平举抬高时一只手会无力下垂或不能抬起，都表明为脑卒中症状，应立即拨打120或及时送到医院就诊。该院神经内科一区已经优化了溶栓的组织流程，制订了非常科学可行的应急预案，为患者提供全天24小时急诊溶栓服务，力争为每一位急性缺血性脑卒中患者打通“生命之路”。