目前我国社区医养结合的发展之路还存在一些障碍，包括“多龙治水”、机构设置标准高（医疗和养老）、未解决医师合法职业问题、家庭病床医保不认可、服务人员数量匮乏、资金保障不足等难题。
记者 | 王翔
来源 | 中国县域卫生
7月13-14日，国家卫生计生委能力建设和继续教育中心在京举办了医养结合能力建设研讨会暨规范化能力建设推进会。
围绕“医养结合全球视野与国内政策设计”、“老年医学现状及发展”、“医养结合的现状及相关学科的应用”、“老龄化背景下的医疗机构转型机遇与挑战”与“尝试搭建平台”等五个专题，相关部门领导和国内外行业专家对医养结合服务及发展现状等方面内容进行了解读和分析。
国家卫生计生委基层司有关领导在对社区医养结合服务现状与发展解读时指出，目前我国社区医养结合模式主要包括：社区卫生服务中心与养老机构、社区托养机构合作；社区卫生服务延伸至家庭和社区；社区卫生服务与养老服务融合发展三种模式，并介绍了这三种模式下北京、上海、山东、重庆的典型案例。
据介绍，目前我国社区医养结合的发展之路还存在一些障碍，包括“多龙治水”、机构设置标准高（医疗和养老）、未解决医师合法职业问题、家庭病床医保不认可、服务人员数量匮乏、资金保障不足等难题。
针对以上问题，国家卫计委相关负责人指出了7种工作思路。
1.服务对象是谁？
通过设定评定和准入标准，对纳入医养结合服务对象进行科学鉴别。上海经验是建立老年需求统一评估体系、将照护分为六级。对老年人需求进行统一评估后确定不同的照护等级、逐步实现居家医疗护理的医保支付。
青岛、重庆、北京、曲阜的的服务对象分别为：因疾病、伤残等原因常年卧床六个月以上经相关评定低于60分的人群；社区三无人员、孤寡、五保，70岁以上空巢老人、残疾人等；辖区内的失能老人；孤寡失能老人等弱势群体。
2.谁来提供服务？
提供医养结合服务的主体应该是资源最优、整合资源能力最强的机构。
曲阜针对行动不便、长期卧床、空巢、孤寡、残障、低保困难老人等弱势群体制定不同服务环节，对每个服务环节的执行单位招标制定了硬性指标，确保服务对象在社区中心、养护机构、日间照料机构、居家等环节上，享受到同等水准的服务质量。
3.如何提供服务？
突出签约服务和资源联动，明确老年人为签约的重点人群，同时提供个性化签约服务，包括家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测及特定人群和特殊疾病健康管理等。
4.提供什么服务？
作为医养结合机构，要充分考虑清楚能为服务对象提供什么样的服务。医养结合机构应具备医疗与非医疗、预防与治疗、发挥中医药特色及照料和慰藉等服务功能。
5.运行费用由谁来出？
作为核心问题，这是提供医养结合服务机构能否正常运转的关键。除了政府的相应补贴及医保报销范围外，运行成本的另外一部分由谁来承担，获取怎样的效应等财务问题应调理清楚。
苏州的经验是，建立老年人长期护理保险综合补贴资金，鼓励老年人出资建立老年人长期护理保险基金，明确老年人长期医疗护理和生活护理的服务内容，形成政府、个人和保险公司共同承担的合力。
6.谁来管理？
应制定相应的规章制度来确保机构的正常运转。天津、苏州等地，出台相应政策，对医养结合的服务模式及医疗服务内容做了明确的规定。
7.谁来保障？
发展医养结合服务业，要充分了解国家政策的支持及保障细节，清充分利用政策条件来驱动医养结合服务机构的健康发展。
据了解，国家卫计委相关部门下一步将立足自身职能和优势，加快推进医养结合规范化能力建设，重点加强康复护理等急需紧缺人才队伍建设。同时，搭建国际交流平台，借鉴国际经验，加强沟通协作，积极探索多层次人才能力建设路径。
与会代表一致认为，推进医养结合，学科的发展与人才培养至关重要。
此次研讨会有各级卫生计生行政人员、医疗机构人员及国内外养老机构人员及国内外专家、学者等300余人参会。会议由中国初级保健卫生基金会中西医发展基金承办。
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