药师处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据。
作者 | Alice
来源 | 医学界智库
近日，国家卫计委发布了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，要求药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，并推出了一系列相应措施，主要有：点评处方与医务人员收入挂钩、设立药事服务费、合理补偿，处方审核制度化等。
1、点评处方与医务人员收入、职称挂钩
处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据，纳入当地卫生计生行政部门对医疗机构的绩效考核指标中。
其实，药师走出药房，审核医生开具处方的这一政策并非是首次实行。
据《长江日报》报道，武汉市中心医院从2017年1月开始，在省内率先实行医师合理用药记分制考核标准，比如：处方临床诊断缺项、临床诊断书写不规范、用法、用量不适宜等扣100元、特殊管理药品单张处方超过规定的常用量、联合用药不适宜扣3分，扣500元等，实行半年后，已有274名医生被扣分处罚。
此外，重庆西南医院在2013年12月就已经推行了合理用药记分制考核，与医师的任期考评、职称晋升、年终奖惩直接挂钩。
据《环球医学》报道，该政策实行后，重庆西南医院住院患者人均药品费用下降29.42%，门诊患者人均药品费用下降22.38%。这也与国家降低药占比的大方针相吻合。
2、设立药事服务费，合理补偿
有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导，鼓励探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，在医事服务费中体现药师劳务技术价值。
微博大V@波子哥-廖新波：处方点评更多的是药师的责任，而现在“药品零加成”也把药师的作用抹煞了！这绝对是政策失误！这绝对是对药师队伍起了非常大的杀伤力，给医院药品安全管理带来极大的困惑，也隐藏着不可估量的患者安全隐患。
国家大力开展“医药分开”“零加成”政策后，原先医院的重要收入来源（药房）反而成了负担——医院不仅需要贴钱维持药房运营，同时也需要负担药房药师的薪资，如何提高药师收入，转化效益也成为很多医院必须面对的问题。
同济大学附属东方医院临床药学室主任翟晓波指出，临床药师收入太低，药剂科的收入本就不高，临床药师的收入更是“还不如前面发药的高”，这在全国都是非常普遍的。
但与之成鲜明对比的是，普通百姓对用药咨询的需求量是相当旺盛的。翟晓波回忆表示，他曾在门诊大厅摆桌会诊，表明自己副主任药师的身份和可以进行用药咨询的职能，结果，“常是半天就能遇到三四十人的用药咨询，一些复杂的合并用药问题纷至沓来，人多的时候，小桌前能排起长队。”
显然，药师们的用药指导价值还没被充分开发出来，而这部分价值的开发，既能满足患者的需要，同时也能提高药师收入，一举两得。
3、处方审核制度化
医疗机构要建立完善的处方审核制度，优化管理流程，确保所有处方经药师审核后调配发放。药师审核发现问题，要与医师沟通进行干预和纠正。药师调剂处方时须做到“四查十对”，保障患者用药安全。
“国内大多数处方审核是事后干预流程，也就是医师开完处方-患者缴费-药师审方-调剂发药，这时候一旦出现处方不规范或不合格需要反复修改，患者不高兴会投诉。”惠宏医疗管理集团资深顾问杨湘怡博士说。
而能在发药时审核出处方的不合理之处还算是“幸运”的，事实上，由于我国已有发药窗口工作繁忙，大多数取药窗口的药师每日疲于发药，很少有空去把关审核。
处方审核制度化既能节省患者时间，也能提高患者用药安全。朝阳医院副院长童朝晖介绍，2011年，朝阳医院门诊处方不合理率为7.82%；经过对处方的一系列“开刀”，目前下降至不足0.01%。
该政策能否真正实现实现患者、医院、药师的三方共赢呢？我们拭目以待！
内容转自公众号：医学界
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