当肱骨遭受强大剪切暴力导致骨折时，往往呈现为长螺旋形骨折，下面介绍我院一种使用小切口长锁定钢板治疗肱骨长螺旋形骨折的方法。
所谓肱骨干长螺旋骨折，其骨折线自肱骨近端延伸至桡神经沟以远，骨折极其不稳定。此时髓内固定无法满足治疗要求，多选择长钢板固定，碍于伴行桡神经的干扰，给内固定治疗带来很大的难度。
微创治疗肱骨干长螺旋骨折
我院外三科采取肩关节外侧小切口，顺行插入长锁定钢板，结合远端小切口，微创治疗肱骨干长螺旋骨折，取得很好的效果，现介绍如下：
近端纵行切口位于肩关节外侧，长约4-5cm，自肩峰远端3cm左右顺三角肌切开，钝性分离。注意，此处需仔细显露腋神经，并予以标志保护。完成肱骨近端显露后，助手维持远端牵引复位，术者用窄骨刀顺行沿肱骨前侧骨膜层面向远端潜行分离，建立内固定隧道；如患者过于肥胖，建议辅助小切口显露桡神经，避免损伤。钢板塑形后，使用mipo技术顺行插入锁定钢板，单皮质螺钉初步简单固定后透视了解骨折复位及内固定位置，视情况予以调整；自此手术大体结束。
优点
这种小切口总长度约10cm左右，获得坚强内固定的同时，最大程度保护了骨折端的血供，为骨折愈合创造良好的条件。
当然，我们也必须重视长螺旋骨折的治疗难度，避免损伤腋神经和桡神经，合理塑形钢板，不追求绝对解剖复位，保护血供。
典型病例：患者徐某，女，44岁，摔伤导致左肱骨长螺旋骨折，无神经损伤，入院完善检查后隔日行小切口切开复位内固定术，术后一周顺利出院。
外三科医生名片
张学恒 主任医师 13707067787
缪秀良 副主任医师 13979688690
潘时南 副主任医师 13807961726
杨建新 主治医师 13970610622
颜 嵩 主治医师 13697069878
严国坚 主治医师 13979688423
肖世祾 住院医师 13479045240
周 敏 住院医师 15807062139
曾先京 住院医师 15979633543
刘先鲁 住院医师 18879697571
彭 健 住院医师 15179673599
胡 松 住院医师 18879662677