心理疾病防控、癌症早诊早治、乙肝防控……你关心的这些问题，记者帮你问！

这位记者朋友提的问题非常好。客观地说，发展心理健康服务有两个制约瓶颈。一方面，我们现有的精神卫生服务能力和水平，与人民群众的健康需求和社会管理的需要相比，还有一定距离，相当一部分基层医疗卫生机构还不具备识别和诊治心理疾病的能力。另一方面，公众对焦虑症、抑郁症等常见精神障碍和心理行为问题认知率低，社会偏见和歧视广泛存在，讳疾忌医多，科学就诊少，有的患者和家属担心被周围人群歧视而不愿意求助专业的机构和专业的人员，贻误了诊断治疗时机。据省精神卫生中心的一项调查显示，在该中心接受治疗的患者中，70%的患者有在综合医疗机构反复就诊的经历，排除躯体性疾病后被转诊。

针对这些问题，我们需要从多方面发力。大家可能已经注意到，我省的“一二三四”专项行动中的“四健”，就是增加了健康心理，目的就是把心理健康纳入全民健康生活方式的核心规划，推动心理健康走进千家万户，提高全民对心理健康的科学认识。另一方面，我委会同省委宣传部、省综治办等21个部门联合出台了《山东省健康心理行动方案（2017-2020年）》，提出要加大力度，积极构建和完善社会化心理健康服务网络。卫生计生部门将重点做好三个方面的工作。一是普及心理健康教育，拓宽心理健康知识传播渠道，组织心理医生进社区、进单位、进家庭，让80%以上的居民家庭拥有心理健康教育材料，提高居民的心理健康意识。二是加强心理健康服务，所有二级以上综合医院要设置精神科或心理科，开展医务人员心理健康知识与技能全员培训，80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置心理咨询室，配备专兼职心理咨询师。三是促进行业发展，充分发挥行业协会作用，建立健全社会心理咨询机构评估机制和自律机制，开展创建示范心理咨询机构活动，引导社会机构规范、有序地参与公益性心理健康服务。希望通过这些措施，提高心理健康服务的可及性，也希望在座的媒体朋友们积极地为心理健康鼓与呼，共同营造重视心理健康、关爱精神障碍患者的社会氛围。

在癌症早诊早治方面，我省是全国最早开展癌症早诊早治的省份之一。2006年肥城市被确定为全国癌症早诊早治项目首批八个试点县之一。随后，我省先后开展了农村上消化道癌、大肠癌、淮河流域和城市癌症早诊早治工作，覆盖了全省17个市、82个县（市、区），临床检查39万余例，检出阳性病例及癌症患者近1万例，其中早期患者2700余例，部分启动较早的农村上消化道癌症项目点的早诊率达到70%以上，通过对癌前病变患者进行规范治疗，延缓或阻断了疾病的发生。

在心脑血管疾病的筛查和早期干预方面，我省作为第一批试点省份，于2012年和2015年分别启动了脑卒中和心血管病高危人群筛查与干预项目，两个项目每年分别筛查和随访人数都在7万人左右，40岁以上居民中检出脑卒中高危人群的比例为16%，检出心血管病高危人群的比例为25%。对筛查出的高危个体，由基地医院制定方案，指导社区开展随访管理，进行个性化医学干预和生活方式指导。通过这几年的试点，我们进一步完善了高危人群筛查的技术路径和操作规范，为下一步扩大实施奠定了基础。

山东省“一二三四”专项行动，其中“一评”，也就是健康评估，包括个人评估和机构评估，鼓励和提倡居民定期进行血压、体重、腰围、血糖等指标的自我检测，能够及时发现高危症状，及时到正规的医疗机构进行进一步的诊断。“十三五”期间，我省将加大早诊早治适宜技术培训推广力度，力争到2020年每个县（市、区）至少有一所二级以上医院开展重点癌症和心脑血管疾病机会性筛查，对筛查发现的高危个体和病例进行系统的健康管理，力争癌症5年生存率提高5%，心脑血管疾病死亡率下降10%，30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的总死亡率降低10%。

首先解释一下乙肝的报告发病情况。目前按照传染病报告的相关规定，乙型病毒性肝炎（乙肝）的报告，既包括急性乙肝，也包括慢性乙肝，其中急性乙肝发病率是乙肝防控现状的重要指标。我省自2005年乙肝病例分临床型别报告以来，新发急性乙肝报告病例逐年减少，报告病例数从2005年的5509例下降到2016年的1748例；2016年全省共报告儿童急性乙肝病例仅11例。

乙肝一直是我省重点控制的传染病之一。多年来我省坚持疫苗接种、疾病监测、防控结合的预防策略，在乙肝防控方面取得了显著效果。我省自1992年就开始在新生儿中推广使用乙肝疫苗，2002年开始免费为新生儿接种乙肝疫苗，2006年在全国率先为近200万儿童免费补种了乙肝疫苗，2009年又免费为234万名15岁以下儿童补种了乙肝疫苗。2011年我省开始为所有乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿免费提供乙肝免疫球蛋白，进一步减少了乙肝病毒母婴传播。2013年5月1日起，我省将免疫规划乙肝疫苗从5μg/剂次提高到10μg/剂次，疫苗免疫效果进一步提高，适龄儿童乙肝疫苗接种率一直维持在较高水平。同时，我省加强乙肝疫情监测和处置，从2004年开始实行病毒性肝炎疫情网络直报，2009年率先在全国建立省级乙肝监测点，2014年将儿童乙肝病毒分子生物学监测纳入监测内容。目前，全省已建立起完备的疫情网络直报系统，病毒性肝炎在诊断后24小时内实现网络直报。经过多年努力，我省乙肝防控成效明显，2014年全省乙肝血清学调查显示：目前我省1-14岁儿童乙肝表面抗原的流行率下降到0.16%，与1992年刚开始接种乙肝疫苗时1-14岁儿童8%的表面抗原流行率相比明显下降，据此推算我省1992年新生儿普种乙肝疫苗后20多年来，累计减少15岁以下儿童慢性乙肝感染者140余万，防控效果非常显著。

今后，我省将继续坚持疫苗接种、疾病监测、防治结合的防控策略，做好乙肝疫苗接种工作，努力建立牢固的人群免疫屏障。同时，加强乙肝疫情监测和处置，通过早期发现传染源、及时保护乙肝易感人群、敦促感染者定期体检规范治疗，达到降低乙肝新发感染、减少乙肝病死的控制目标。