消息提要
为进一步方便参保人员办理医保转外就医,保障参保人员的医疗需求,自2017年7月1日起,威海市新增文登区人民医院、文登区妇幼保健院、荣成市妇幼保健院、石岛整骨医院等4家市域外转诊转院定点医院。目前,文登区内具有市域外转诊转院资格的定点医院数量达到了4家,分别是文登区人民医院、威海中心医院、文登整骨医院、文登区妇幼保健院。
根据威海市现行医保政策,在威海市范围外住院分三种情况:➀长期异地居住人员在居住地住院、➁外地急诊、➂转院到威海市范围以外住院
长期异地居住人员在居住地住院
适用人员
参保职工及符合“三投靠”原则(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相互投靠)的参保居民,因工作、生活需要在威海市以外长期居住一年以上的,在当地取得《居住证》后,可申请办理异地就医备案手续。
办理流程
1.在居住地选择2家医保定点公立医院作为就医指定医院
2.到社保中心办理备案登记手续
3.自社保中心备案确认之日起享受异地居住的医疗保险待遇。
注意事项
社保中心备案后,一年内不得取消备案手续和变更备案内容。
住院只能到选定的居住地备案医院,再需转往其他医院的,须由备案医院出具转院手续,否则不能报销。
除急诊外,异地备案后回到威海范围内医院住院的,也需有居住地备案医院出具的转院手续!
如果选定的是山东省内联网结算医院,须在住院起3个工作日内电话告知社保中心进行联网备案,医疗费用可在经治医院直接结算。
如果选定的是非省内联网医院或省外医院,请于每年12月份携带相关单据和资料到社保中心申请报销。
外地急诊
适用人员
➀出差、探亲、旅游等短期在外期间,因急危症及意外伤害在威海以外医院住院治疗的;➁办理了长期异地居住备案人员因急、危症及意外伤害在非选定的定点医院住院治疗的。
注意事项
入住医院必须是一级以上的医保定点公立医院,病情需符合急诊入院病种范围。
办理流程
需在入院之日起3个工作日内向社保中心备案
费用先由患者本人垫付,出院后携带本人身份证、银行卡、住院相关资料到文登社保中心审核,经确认为急诊后方可予以报销。
转院到威海市范围以外住院
除上述长期异地居住和外地急诊这两种情况以外,到威海市范围外治疗的,必须经由威海市范围内20家具有转诊转院资格的定点医院中的任意一家医院批准,并同时就近向威海任一区市的社保中心备案后,就可以转往威海以外的医院治疗,按规定报销相关医疗费用。
20家具有转诊转院资格的定点医院名单如下:
威海市立医院、威海市中医院、威海市妇女儿童医院、威海卫医院(骨科医院)、威海传染病医院(胸科医院)、威海404医院、威海职工医院、威海经区医院、威海口腔医院;荣成人民医院、荣成中医院、荣成第二人民医院、荣成市妇幼保健院、石岛整骨医院;乳山人民医院、乳山中医院;威海中心医院、文登整骨医院、文登区人民医院、文登区妇幼保健院。
威海市现行医保政策规定,未经上述三条正规途径自行转院、自找医院、自购药品的,医保一概不能报销!
文登区社保中心医保咨询电话:
0631-8473379
文登区人民医院咨询电话:
0631-8800280