海盐县扎实开展基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作，并取得了显著的成效，7月11日，国家调研组来到海盐县，认为“海盐样本”非常值得研究和总结推广，那么海盐县是如何做的呢？这是否将成为“海盐样本”在全国推广的信号？
作者 | 戚向坤
来源 | 中国县域卫生
7月11日，国家财政部社保司副司长宋其超、国家卫生计生委基层司农卫处处长陈凯到海盐县调研指导基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作，陪同而来的还有浙江省财政厅、省卫生计生委相关领导。
在海盐县召开的基层医疗卫生机构补偿机制改革调研座谈会上，宋其超指出，基层医疗卫生综合改革是全面深化医药卫生体制改革的重要组成部分。近年来，随着浙江省基层卫生综合改革的不断深化，海盐县基层卫生改革事业也蓬勃发展起来，在2016年浙江省基本公共卫生服务项目考核中，海盐县以985.21分荣获全省第一名。
图为国家财政部社保司副司长宋其超做督导工作
海盐县凭借哪些做法和亮点成为全省第一？
一是保障资金投入，明确补偿渠道。2016年8月，海盐县出台了《海盐县基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作实施方案（试行）》，明确政府主导、公平与效率统一的公益性原则。在合理界定基层医疗卫生机构功能和任务的基础上，建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排，日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务，由政府或医保（个人）按标准付费购买。
同时，海盐县召开补偿机制改革试点工作动员会议，围绕明确补偿渠道、完善补偿方式、规范收支管理等主要任务，全面部署试点工作任务。2016年，海盐县财政投入全县医疗机构资金达13765万元，较上年增长2.13%，其中基层医疗卫生机构投入达11084万元，较上年增长3.74%；县财政预算下达改革资金总量7240万元，为2015年的108.32%。财政投入的稳步增长，促进了服务能力和运行效率的进一步提升。
二是保障人员经费，完善绩效考核。在试点过程中，结合实际确定基层医疗卫生服务机构的服务项目，将编内、编外、乡村医生等在职人员以及退休人员均列入保障范围，合理确定相应的财政付费标准，计算每个基层医疗卫生机构政府购买服务付费金额，充分体现“同岗同酬、多劳多得”的理念。2016年人员保障经费预算2940万元，占改革总资金的40.61%。
建设绩效考核信息系统，规范绩效考核指标体系，实现对机构、科室、人员的多层次绩效考核分配机制，提升试点工作的系统性、整体性和协调性，调动基层工作积极性，全面推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。通过试点，各基层医疗卫生机构医务人员服务效益得到大幅提升，2016年该县基层医疗卫生机构的出院人次数较2015年增长了21%，门（急）诊人次数增长了3%，医疗纠纷明显减少，未发生医疗责任事故。
三是推进政府购买服务，调动基层工作积极性。彻底改变以往能力越强，业务收入越高，财政补助收入越少；能力越差，业务收入越低，财政补助反而越多的财政“打包式”补助模式，结合实际确定基层医疗卫生服务机构的服务项目，合理确定相应的财政付费标准，计算每个基层医疗卫生机构政府购买服务付费金额，激励基层医疗卫生服务机构、医务人员提供更多优质的服务，推动基层医疗卫生机构“养人”向“养事”的转变。
2016年，预算安排改革资金总量7240万元，其中政府付费购买服务预算3926万元，占总改革资金的54%。政府付费方式的转变，促进医院服务水平的提升和卫生事业的可持续发展。2016年，县域内就诊率达95.36%，住院率81.29%以上，基层医疗卫生机构就诊比例达到62.56%。基层就诊率与2015年相比，递增7%。2017年，海盐县财政预算下达改革资金总量8094万元，其中政府付费购买服务预算3868万元，人员保障经费预算4226万元。
值得研究和总结推广的“海盐样本”
在座谈会上，宋其超副司长充分肯定了海盐县在深化基层医疗卫生机构补偿机制改革中做出的努力和取得的成绩，认为“海盐样本”非常值得研究和总结推广。
2016年，海盐县作为浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革的四个试点之一，围绕加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制，积极推进供给侧结构性改革。目前，已经基本建立起专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，变财政拨款“养人办事”机制为“购买服务”机制，大幅提升了基层医疗服务的质量与效率。
通过改革，海盐县基层医疗卫生服务的公益性得到了有效凸现，基层卫生工作人员的积极性得到了有效调动，基层医疗卫生事业实现了健康可持续发展的态势。尤其是海盐县域就诊率高达90%以上，率先完成了到2020年的目标任务。
宋其超就进一步做好基层医疗卫生机构补偿机制改革的总结提炼、加强绩效考核和完善制度方面提出了指导性意见，为海盐县持续深化这项改革指明了方面。
截至2016年年底，海盐县基本公共卫生服务项目电子档案建档率达到了82.36%，60岁以上“参合”老人健康体检人数42178人，体检率达到了70.41%，高血压、糖尿病、重性精神病健康规范管理率等均得到了提高。职工、群众对机构的满意度保持在88%以上，为稳步推进责任医生签约服务工作奠定了基础。
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