血色迷惑:便血的前生今世

来源: 重庆国瑞中医院/cqguorui


便血可能不是痔疮这么简单

重庆国瑞中医医院普外肛肠科何东林曾经接诊了王小姐,“我便血半年了,血是鲜红色的”。

 

电子肛肠镜检查后,确定其患有痔疮,何东林建议患者做进一步检查,王小姐拒绝了,“便血一般只是痔疮,我身体也没得其他异常”她坚持只做痔疮手术。

 

术后3个月,王小姐突然又便鲜血,还有一团红色异物脱出肛门。肠镜检查发现,患者直肠壁上有大小不一息肉。后手术摘除息肉。

 

其实王小姐最初的便血,部分来源有息肉引发,只是痔疮手术时直肠息肉较小,所处位置高,王小姐拒绝做进一步检查,没能及时发现。息肉有一定程度的恶变倾向时,生长很快。

 


分清便血原因

便血了,多数人认为是痔疮。内痔和直肠息肉出血都是鲜红色,容易混淆,只考虑内痔,会贻误病情。

 

便血是身体异常时发出的信号,很多疾病会有便血症状出现,最常见的是消化道发生情况。便血时,还需要关注是否有肛门部不适、腹部不适、排便习惯的改变。便血颜色受胃肠道出血部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间影响。


 

谈“色”论“便”

血色有淡红色、鲜红色、暗红色、纯黑色——柏油样便。

 

黑色柏油样便发生于上消化道出血。

 

胃癌、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可见柏油样便或粪便隐血试验阳性。

 

鲜红色、淡红色,暗红色便血,发生于下消化道出血。

 

内痔:鲜红血,无痛感,便血点滴或喷射状,便后有脱出。

 

血栓外痔:肛门有紫色肿块,突发,后破溃出血,血色鲜红有淤血块。


 

肛裂:鲜红血,排便有疼痛,或有便后持续性疼痛,哨兵痔和肛乳头增生。

 

直肠息肉:鲜红血,夹杂粘液,有时有表面覆盖红色粘膜的脱出物。

 

直肠脱垂:便后有环形肿物脱出,脱出物黏膜糜烂,破溃后有鲜红血,肛门坠胀。

 

肛周湿疹:擦破皮肤有淡粉色出血,伴有皮肤瘙痒。

 

肠炎:淡红色或暗红色,血和大便相混或沾染大便表面。一般会有腹部痛,大便次数多,不成形,有粘液,排便里急后重感等。

 

结肠息肉:腹痛,血色淡红,排便不规律。

 

结直肠肿瘤:血色暗红,或暗色果酱色便,持续进展性排便困难,大便变细,有里急后重感,也会有便秘和腹泻交替发生。

 

便血了,不能轻视,除了观察血色,也要在意其他症状。医院就诊是必需的。即使检查有痔疮,痔疮会出血的情况下,也不能忽视肠道其他疾病的存在,不要排斥肠镜检查,肠镜是最直观的排除肠道疾患的检查。