热浪袭澄，中医院急诊科两天收治5名中暑患者

        在高温环境下进行工作，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发麻、心悸、胸闷等症状。体温正常或略有升高。

        除上述症状加重外，体温至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。

1.热痉挛：

        多由于在高温环境下从事剧烈运动，大量汗液丧失，并出现过度通气，患者出现腹壁、肠道平滑肌痉挛性疼痛及肢体痛，伴或不伴有体温升高。

2.热衰竭：

        多发生在体质虚弱、过度疲劳、老年人、儿童、糖尿病或慢性心血管系统疾病的患者。主要体征为脸色苍白、口唇发紫，皮肤湿冷、脉搏快而若、血压低、体温不高或正常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，如不治疗可发展为热射病。

3.热射病：

        是一种致命性急症，其主要特点是体温高达40℃以上。通常起病急，危险性大。不仅出现体温调节系统功能失调，还伴有多系统损害衰竭，甚至死亡。主要症状为头痛、头晕、眩晕、耳鸣、严重口渴和恶心呕吐，并逐渐出现全身软弱，呼吸浅快、甚至出现不规则呼吸、心律失常及心跳呼吸骤停，常于发病后24小时内死亡。

        将患者转移至低温、通风良好的环境，去除衣服，结合皮肤肌肉按摩，促进散热。无循环虚脱者，可用冰水擦浴或将躯体浸入到27-30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤，结合电风扇、空调吹风等。体内降温 体外降温无效者，应及时进行冷生理盐水或平衡液贯洗胃，直肠，膀胱冲洗等措施降温。

        应用氯丙嗪协助物理降温，用药过程要密切观察血压变化情况。

        根据症候分为：清暑益气法（如人参白虎汤）、清热解暑化湿法，健脾益胃法，清热息风开窍法。先兆中暑、轻症中暑、热痉挛、热衰竭只要及时发现，迅速转移至阴凉通风处给予适当含盐饮料，必要时适当补充糖盐水，预后均较好。重症患者的预后主要与神经系统、肝肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关，昏迷超过6小时或出现血管内凝血者往往预后不良。