肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。血栓是最常见的肺栓子，70%—95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。
肺栓塞患者起病急，有呼吸困难，胸痛、咳血。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适，大分子或肺动脉主干栓塞或小分支广泛栓塞有严重的呼吸困难、紫绀；听诊肺部可闻及干性或湿性啰音；心前区可闻及杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗，大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。
67岁的侯阿姨，主因腹胀不适2月、加重伴大便带血半月，于2017年6月10日8:17入院，诊断为：直肠恶性肿瘤，完善相关检查，全麻下行直肠癌根治术+子宫部分切除+右侧附件切除术，术后给予抗感染、祛痰、补液、扩容，气压按摩双下肢等治疗。
术后第二天查房后，患者下床活动时突然出现一过性晕厥，口吐白沫，持续约30秒，大小便失禁，呼吸急促、气短、心慌、浑身乏力，立即将患者平卧在床，给予心电监护示：指脉氧饱和度74%、心率103次/分、呼吸26次/分、血压100/60mmHg、给予面罩吸氧10L/分，急查床旁心电图+床旁胸片、肌钙蛋白、心肌酶谱、血气分析、肝肾功能、溶栓治疗监测、BNP、心脏彩超等相关检查，通知医务科和总值班的同时告知家属病危，急请心内科、呼吸科、重症医学科及骨科成军伟医师会诊后考虑：肺栓塞，给予低分子肝素钠5000IU 皮下注射q12h， NaCL250ml+尿激酶25万IU静点溶栓1次，扩容治疗，通过院内会诊积极给予治疗，患者病情逐渐好转，7天后患者病情平稳，停止心电监护、吸氧，继续抗凝治疗，15天后患者痊愈出院。
本例患者发现及时，治疗迅速、有效，在全院医师的大力支持下患者终于转危为安，同时通过此病例的治疗过程，肝胆外科积累了大量宝贵经验，为更好的服务患者提供了保障。
供稿：肝胆外科 张占飞 编辑：彭永宾