血糖高、糖尿病，6 个治疗错误，千万不能犯！（附：糖尿病联合用药方案）

导言

大家都知道，糖尿病是个「终身病」，一旦被诊断为糖尿病，就背上了这个「甜蜜的负担」。

在糖尿病治疗中，有些误区很常见，比如：

我好几年都不测血糖了，反正就是高，我也没办法。

得了糖尿病，啥都不能吃，每天吃糠咽菜，活得真没意思。

今天，药店智汇总结了最常见的 6 种糖尿病治疗误区，集中起来给大家分析一下，帮助大家避开误区，正确控糖。

有些糖尿病人抱着这样的「鸵鸟心态」，不进行血糖监测，甚至想着「只要我不知道血糖高就没事」。

糖尿病病情进展隐蔽，常常给大家「没事」的错觉。但是不要忘了，不测血糖不代表血糖不高。不测血糖，我们就不知道自己的病情进展情况，治疗方案也不能进行及时的调整，势必影响病情的控制。

如果长期血糖控制不良，会带来许多糖尿病并发症，不进行血糖监测这样「讳疾忌医」的做法，最终伤害的是自己。

所以，坚持进行血糖监测，这是糖尿病规范治疗的第一步。

治疗糖尿病的确很花钱，血糖试纸、降糖药物、注射针头都是要花钱的；如果再遇上几次血糖不稳，需要住院，更是开销大增。

而许多得了糖尿病的朋友，都已退休或者即将退休，每月的工资、养老金应付日常生活就已经紧巴巴的了，再加上糖尿病治疗的负担，实在是有点儿喘不过气。

于是，有些朋友就开始大行「节约」，「简化」治疗：少测几次血糖，反复使用注射针头，自行停药等等。

但是，这样的做法，小钱是省下了，但可能导致大隐患：各种糖尿病并发症。而已经有大量的调查研究表明，发生并发症的患者，治疗费用比没有发生并发症者高出好几倍。

所以，大家在治疗糖尿病时，一定要听执业药师的，好好配合规范治疗，糖尿病治疗的这笔账千万要算清，千万别为省小钱，结果花大钱买罪受。

有些朋友，一旦被诊断出糖尿病，就开始自暴自弃，觉得以现在的医疗水平，糖尿病反正是无法治愈的，就开始追求眼下的「舒服」，怠慢了治疗。

殊不知，虽然糖尿病不能治愈，如果好好配合治疗，是可以做到控制病情的。

甚至，有些糖尿病人，经过系统的治疗，血糖控制得好，可以在执业药师的指导下停药，单纯以饮食、运动的方式维持治疗，生活其实与普通人无异。

如果在糖尿病治疗中自暴自弃，那么本来可以控制的病情也会加重，一旦并发症上门，最后受苦的不单单有自己，还有自己的家人。

除了自暴自弃，有一些朋友走了另一个极端：把糖尿病看得太重，常常自己吓自己。

特别是一些新糖尿病人，得知自己得了糖尿病，紧张得不得了，睡不好觉，吃不下饭。

举个例子，糖尿病人常常有这样的问题：

药师，我刚刚吃了 XX，有关系吗？会不会病情加重啊？

其实，糖尿病饮食并没有大家想象的那么严苛，可以说，除了烟、酒，糖尿病人没啥是不能吃的，只是我们要注意食用量。一般而言，偶尔吃一点点，是没什么太大的关系的。

如果真的十分担心吃东西导致血糖不稳，这里告诉大家一个很实用的判断方法：测血糖。

比如，想知道自己下午吃的苹果影响病情控制，可以测一下晚餐前的血糖，如果超过了执业药师制定的控制目标，下一次就不要吃，或者不要吃这么多了。

降糖药物的副作用也是大家常常担心的。

虽然降糖药物可能有一些副作用，但是这些可能的副作用和血糖控制不好的严重后果比起来，就是小巫见大巫了。

执业药师在选药的时候，会全面地考虑病人的身体状况，只要是在正规药师的指导下，规范用药，就不需要担心副作用的问题。

许多朋友都有这样的疑问：

我明明控制了饮食、也规律运动、按时用药了，为啥我血糖老是控制不好？

由于影响血糖的原因很多，除了大家熟知的饮食、运动和用药以外，情绪变化、睡眠情况、一些疾病和非降糖药物等因素，都可能导致血糖的波动。

在这些情况下，是过一段时间，血糖就会稳定下来，用不着太过着急。

而且，在调药的过程中，由于药物达到最佳的治疗效果需要一定的时间，这个时期也可能出现血糖控制不好的情况，大家就需要规律监测血糖，耐心配合治疗。

有些朋友治病心切，看到一些小广告，号称可以「治愈糖尿病」，常常吃亏上当。

这些广为流传的「偏方验方」和所谓的「保健品」，常常成分不明、安全性未知，也没有经过严密地临床试验，来验证疗效。

如果轻信了这些小广告，擅自更改治疗方案，不单单浪费钱财，还可能耽误病情。

1、格列齐特+二甲双胍缓释片

格列齐特为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。

格列齐特适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。

二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。

另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。

上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。

2、格列吡嗪+阿卡波糖

格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。

阿卡波糖能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故阿卡波糖适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎应用。

阿卡波糖与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。

3、二甲双胍缓释片+阿卡波糖

二甲双胍与阿卡波糖降糖原理已如前述，在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。

4、格列喹酮+二甲双胍+阿卡波糖

格列喹酮为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是格列喹酮95%从胆道排泄，只有5%从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以格列喹酮为首选药物。

上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。

5、罗格列酮+胰岛素(1型)

罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性，为胰岛素增敏剂，可减少胰岛素抵抗，优点是对肝脏副反应少，但有肝病和心功能不全者不宜应用，其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素用量较大的糖尿病患者，因其可减少胰岛素用量，从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。

6、阿卡波糖+胰岛素

阿卡波糖能够降低餐后血糖，因此阿卡波糖与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想，特别是餐后血糖较高的患者，两者联用可减少胰岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可减少慢性并发症。

特别提醒：