健康丨优生优育 健康生活 — 孕期纠正贫血的重要性

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怀孕的妇女格外应该加强营养，因优秀的受精卵和孕妇的营养状态有关，而且孕妇前期的营养状况直接影响着胎儿重要器官的生长发育、孕妇养分状况的好坏直接关系到所生的新生儿安康，为了生一个安康聪明的宝宝，孕期的营养一定要重视。孕期贫血使孕妇的抵抗力低下，使妊娠风险增加，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，妊娠并发症发生率高。

这里介绍两种常见的贫血类型：

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缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。其诊断标准为红细胞计数＜3.5×1012/L，血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.30。当母体出现严重缺铁时，其骨髓的造血功能极度降低，可能出现心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰竭、并发感染等。胎儿一般对铁的摄取是不可逆的，是单向转运。对于胎儿则可造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，导致早产或死胎。

孕妇的临床表现为贫血的症状：乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。且皮肤粘膜苍白，口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发等等一系列表现。

针对于此，我们更应该注重孕前及孕期的预防，妊娠前积极治疗失血性疾病，以增加铁的储备；孕期加强营养，进食含铁丰富的食物，如食物中有猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜等,含铁高的水果有樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收。

妊娠4个月起，常规补充铁剂如：硫酸亚铁0.3克/日，同时口服维生素C0.3克以促进铁的吸收。对重度贫血不能口服者可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉注射。

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巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞型贫血，尤以造血系统最明显，特别是红细胞系统。

叶酸在妊娠期需要量增加，严重缺乏时妊娠并发症增多，可致胎儿神经管等多种畸形，胎儿生长受限，死胎等发生率高。

孕妇的临床表现为消化道症状，恶心、呕吐、腹泻、舌炎及周围神经炎症状：手足麻木、针刺等异常感觉。

我们这些准妈妈们又对自己有多少了解呢？在延安市人民医院妇产科门诊可以找到答案，这里不仅化验血常规了解贫血情况，还有叶酸代谢能力的基因检测来帮助大家。我们一起来了解一下吧！

叶酸代谢能力根据个体差异，用量应该有所不同，可根据叶酸代谢能力基因检测评估，来调整个体用量。所以，对孕妇来说第4个月起就不用吃叶酸，这是不科学的。那么，如何知道个体的叶酸代谢能力？

现在医学上，可以通过叶酸代谢能力基因检测，利用现代基因分型测序，准确、快速地检测叶酸代谢障碍相关功能基因，根据基因分型结果对受检者叶酸利用能力进行分级，为医生评估孕妇利用叶酸能力的高低，以及增补叶酸剂量提供科学依据，实现个性化增补叶酸，降低新生儿出生缺陷风险。

孕期加强营养指导，改变饮食习惯，多食含有叶酸的食物。如：绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等；新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等；动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等；豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

如果您是常喝酒的人，多摄取叶酸为好；

有许多人在短期间内每天摄取1～5mg的叶酸，结果皮肤上的斑点消失了。

如果您感觉到似乎要生病，或者是已经生病了，必须要摄取抗紧张感的营养补品，切记要先查看其中是否含有充分的叶酸。叶酸不足时，抗体会减少，抵抗力将减弱。

准备受孕之前，准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。

根据研究指出在怀孕前开始每天服用400μg的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷（NTDs）发生机率。因此，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。

另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维他命是很重要的，复合维他命（含丰富的维他命A、B6、B12、C、叶酸）和综合矿物质（要含有1000mg的钙、500mg的镁），对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。