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“这是一个苦逼的行业，整个行业处于亏损状态，生存不易啊！”中国药店医药电商研究中心主任张勇对记者感慨道。
这番言语背后，是医药电商B2C牌照发放迄今已有8年，但平均利润率为-1.3%的尴尬景象。随着处方药销售的放开，医药电商的前景似乎清晰了起来。然而诡异的是，对于诸多意图加入医药电商大军的企业，康爱多网上药店董事长王燕雄日前在一场医药电商论坛上调侃道，“欢迎到火坑来！”
尴尬的坚守者
如今已处不惑之年、在金象网打拼多年的牛征瞾，眼瞅着公司已有近100名员工，营收七八千万，但尴尬的是目前还没有赚钱，仅勉强接近盈亏平衡。早在2006年，隶属于北京金象大药房医药连锁的金象网就获得B2C牌照，成为首批医药电商试水者。当年，33岁的牛征瞾进入金象网，公司8个人，每天几十个电话，十多个订单。
再稍早一些的2005年12月，“互联网药品交易服务”开闸，北京京卫大药房获得国内首张医药电子商务B2C牌照。记者了解到，目前全国共有184家连锁药店获得互联网药品交易资格证，其中已投入运营的网上药店约120家，真正发力医药B2C的企业不足20家。
据中国药店医药研究中心发布的数据显示，2013年中国医药(600056,股吧)B2C行业平均毛利率为19.3%，费用率为20.6%，平均利润率为-1.3%，就算是极少数实现盈利的企业，其净利率也不超过2%。
作为为数不多的坚守者，金象网的处境可见一斑。
金象网CEO牛征瞾对记者坦言，这几年医药电商人员流动频繁，他之所以坚守住没退出，还是因为对行业未来有信心。牛征瞾认为，行业内的普遍亏损并不奇怪，因为医药电商的发展逻辑和传统企业不同，路边的报刊亭能赚钱，但是没有规模效应，而像京东这样不挣钱的情况下做到千亿营收反而掌握了市场主导话语权。“不同的战略选择有不同打法，我们希望把医药电商做出持续价值，而不是追求短期盈利。”
为什么这么多年下来，这个行业始终没有出现垂直电商巨头？牛征瞾认为这和品类局限性有关，“中国的医药市场格局，医院占主导地位，并不是充分自由买卖的市场。”
张勇对记者表示，中国的医疗体制和国外有巨大差异，国外的成功案例不具有参照价值，风投尚看不清国内医药电商的发展路径，资本因此对医药电商持谨慎看好、普遍观望的态度。他表示，近期资本频繁接触该行业，但是真正下手者少。据了解，国外医药电商占整体医药销售的30%左右，而中国占比不到0.1%。
记者注意到，6月3日华润集团旗下医药电子商务平台健一网正式对外宣布，已于今年一季度完成A轮融资，融资金额3亿元，首期到资1.1亿元。投资方为上海国际创投公司（SIGVC）。这是国内迄今为止首家融资成功的网上药店。
处方药松绑博弈
好在，带着镣铐跳舞的医药电商在今年迎来重大利好。
国家食品药品监督管理总局5月28日就《互联网食品药品经营监督管理办法﹙征求意见稿﹚》公开征求社会意见，其中最大的亮点是互联网销售处方药的藩篱将被打破。
“不少企业是怀着亏本之心进入医药电商行业卡位的，没指望迅速赚钱，硬撑到现在，终于看到利好，难免欢欣鼓舞，甚至有人高呼该政策打通了医药电商的任督二脉。”医药行业分析师赵镇对记者表示，此前允许网上销售的药品仅限于OTC(非处方药)，处方药禁止网上出售，而且无法接入医保报销系统。
数据显示，2010年整个医药电子商务市场规模约为两亿元，而2013年，线上医药市场规模达到42.6亿元。但是相比万亿市场规模的医药市场来说，其份额仍属九牛一毛。2013年处方药市场规模约8000亿，占整体药品市场的八成以上，且绝大部分来自医院渠道。处方药解禁后，医药电商获得准入，其市场容量将扩大4倍。
张勇对记者称，意见稿释放出市场放开的强烈信号。如果政策在今年落地实施，明年医药电商将迎来爆发期。他同时表示，政策放开背后有一番利益博弈，医药电商欢欣鼓舞，但是还有医院和线下医药大企业等既得利益群体对此表示出强烈反对。
牛征瞾则淡定对记者表示，政策固然是巨大利好，但政策放开与否，就像100米短跑和110米栏比赛的区别，障碍少了市场大了，但是冠军永远只有一个，医药电商企业还是需要“刷经验，练技能”。
巨头染指谁胜出
任何一个垂直电商领域都少不了被互联网巨头染指，阿里巴巴和京东就打算在这一领域大干一场。
记者注意到，京东正在为最难申请准入的第三方药品服务交易资格证积极奔走，而阿里则选择了曲线救国的路线。2014年1月底，阿里为获得第三方药品电商试点牌照及药品监管码体系，宣布联手云锋基金，对中信21世纪有限公司进行总额1.7亿美元的战略投资，收购其54.3%的股份。阿里此举被指意在中信21世纪旗下企业、河北慧眼医药科技有限公司95095医药平台的网上药品交易牌照——它是中国第一个第三方网上药品交易证。
数据显示，2013年天猫医药馆交易规模达20.4亿元，占国内医药电子交易47.89%，同比增长172%；自主式医药B2C网站的交易规模为16.8亿元，占比达39.44%，同比增长98%。
而前两年还对布局线上药店犹豫不决的医药企业，近期频频对医药电商行业“暗送秋波”。今年4月，国内最大中药饮片生产企业康美药业(600518,股吧)获得互联网药品交易服务资格证书。康美称，将从5月1日起在康美之恋健康云服务平台上向个人消费者提供药品销售服务。此前康美曾在2013年的财报中正式提出“电子商务平台未来将成为战略的核心”。
对于药企的发力，牛征曌告诉记者，药企有核心产品，直营有价格优势，但优势也仅限于自有产品。以电器的网上销售为例，为什么海尔和美的等厂商的直营电商没做起来，消费者更倾向于第三方3C电商平台？因为术业有专攻，生产和流通完全不是一样的生意，而且电商行业讲究品类齐全的一站式服务。
张勇对记者表示，目前医药电商行业的一个现象是，连锁药店做得大的，其线上药店往往不尽如人意。因为它有线下包袱，资源更多地往线下倾斜，线上布局充其量是一种补充性存在。反之，线下盘子不大的企业，对医药电商孤注一掷，发展却更加迅速。
牛征曌亦认为，未来在行业中胜出的，一定是那些一心一意追求医药电商事业的独立医药电商公司，他们心无旁骛，拥有完全的自主权，所有的资源和努力都指向医药电商业务，没有任何其他业务和心理上的羁绊，他们就是为医药电商而生的。
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