胰腺炎的红牌
血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，但是否淀粉酶升高就一定是胰腺炎呢？答案是否定的。原因还要从淀粉酶的生物化学特征说起。
胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶，因而血、尿淀粉酶化验是帮助医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。但血清淀粉酶升高并非全是胰腺炎，淀粉酶在急性胰腺炎、服用吗啡可显著升高。有一些疾病，临床表现酷似胰腺炎，血清淀粉酶也可升高，诸如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、异位妊娠，此时医生须仔细鉴别，并做一些相应的检查。胆囊炎胆石症可能是因为排石或胆管炎性痉挛时胰液排泄一过性障碍，淀粉酶一过性升高。溃疡穿孔（特别是十二指肠球部穿孔）肠内容物含有大量的胰液，进入腹腔后淀粉酶被腹膜吸收则血淀粉酶值升高。肠梗阻后肠腔扩张，肠腔内肠液淤积，淀粉酶通过受损的肠壁渗入腹腔而被吸收，肠梗阻时淀粉酶升高程度可较高。
因此，对淀粉酶的升高必须结合临床进行判断，决不可因淀粉酶升高而诊断为胰腺炎。