一名73岁男性,双眼视力持续模糊数月,且未见好转,因而前往医院眼科求治。经过详细检查之后,发现原来是脑下垂体肿瘤压迫到视神经造成视力受损。在经过手术切除肿瘤一个月后,视力模糊现象已大大改善,视力检测双眼均有明显进步。
眼科主治医师表示,脑下垂体肿瘤虽然好发于20-40岁的年龄群,但实际上任何年龄都有可能发生。当肿瘤很小的时候,可能完全没有症状,直到肿瘤逐渐增大压迫到视神经才被发现。临床上这些病患共有特徵是会先出现两侧看东西模糊的症状,患者可能会抱怨看不清楚左右两旁的东西,甚至会被突然窜出来的人、车吓到。随着肿瘤逐渐增大,最后连中央视野也受影响,这时视力下降情况就相当明显,依据肿瘤压迫位置,少数患者则可能一开始就会有明显单眼视力下降情形。
医师说,如同这位病人,最常见的脑下垂体肿瘤是不影响荷尔蒙分泌的。只有在产生视力模糊症状后,肿瘤才会被发现,但部分患者则会因影响荷尔蒙分泌,而产生其他全身性的症状,例如分泌过多的促肾上腺皮质激素会造成月亮脸、水牛肩,分泌过多的泌乳激素会造成女性月经不正常,甚至未怀孕而有乳汁分泌;男性则可能会患有男性女乳症,若是生长激素分泌过多,则可能引起巨人症或肢端肥大症,如果有以上症状加上视力降低,就要高度怀疑可能是脑下垂体肿瘤所引起的。
诊断上,医师首先会安排视野检查,如果检查结果显示典型的颞侧偏盲或是单眼颞侧偏盲与另眼中央视野偏盲,就要高度怀疑脑下垂体肿瘤的可能性,此时会进一步安排脑部核磁共振摄影与抽血检验,利用核磁共振就可以确诊肿瘤位置与大小。
目前治疗的主流是以经鼻内视镜切除肿瘤为首选,但因手术可能会伤及正常分泌荷尔蒙的细胞,因此术后可能仍需补充荷尔蒙作为辅助治疗。如果大小小于1公分以下且未造成视力的受损,是可以先观察,如果超过1公分以上,临床上发现这类肿瘤容易继续变大,因此即使还没有症状,也建议开刀切除肿瘤。
虽然手术不能保证视力能恢复到完全正常,但仍可有一定程度的改善与避免进一步恶化。胡自得提醒有此疾病的患者切勿隐晦求医,平时视力上若有退步,也一定要至眼科求诊检查,才能达到早期发现,早期治疗。