曲靖市扎实推进跨省异地就医直接结算工作
曲靖市各级政府及有关部门十分重视异地就医直接结算工作，各级医保经办机构始终秉承“将困难留给自己，把方便提供给参保人”的工作理念，从工作制度、经办流程、系统建设等方面，不断建立完善高效、便捷、安全的异地就医经办管理服务体系。市医疗保险管理局突出五个“早”，及时推进做好各项工作，一是“早”布置，认真安排落实各项工作。根据国家人力资源和社会保障部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）等文件要求，及时召开会议，研究安排布置全国异地就医联网结算工作，明确目标、分解任务、落实责任，加强检查督促。制定下发《曲靖市人力资源和社会保障局转发云南省人力资源和社会保障厅办公室关于确保如期完成基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务的通知》（曲人社[2017]103号）等系列文件。二是“早”行动，曲靖医保网络及时接入国家平台工作。2017年6月13日完成曲靖市医保网络全国跨省异地就医联网直接结算平台测试工作。2017年7月7日，完成了曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院，曲靖市中医院、麒麟区人民医院、富源县人民医院、马龙县人民医院等15家二级以上公立医院接入国家异地就医结算系统的工作，标志着曲靖医保网络正式接入国家跨省异地就医直接结算系统。第一批承担异地就医的定点医疗机构覆盖曲靖各县（市、区），省外参保人员在曲靖就医可实现异地就医住院医疗费用直接结算。2017年7月18日17时37分曲靖市第一人民医院通过国家异地就医联网结算系统，为贵州参保人刘×办理了跨省异地就医直接结算手续，成为我市第一例办理省外异地就医直接结算的参保人。7月19日8时34分，会泽县人民医院为来自山东的参保人代××办理了直接结算，成为全省首例县级医疗机构办理省外异地就医直接结算的参保人。 7月22日,麒麟区人民医院为四川省苍溪县龙王镇友谊村邓××办理跨省异地刷卡住院登记，该患者成为麒麟区人民医院首例实现跨省异地就医直接结算的城乡居民参保患者。当财务人员将异地医保住院登记表交到邓某某手中，邓某某激动地表示省外异地就医直接结算省去了患者往返异地的时间、精力、路费，无需自己垫付医疗费，方便老百姓异地就医，政策太好了。三是“早”就位，推进异地就医参保人员备案工作。制定下发《曲靖市医疗保险管理局关于做好基本医疗保险跨省异地安置、居住、工作人员备案的通知》，明确备案人员范围、信息采集内容及工作要求，不断优化备案流程，简化备案手续，对备案人员信息实行动态管理，及时为异地就医参保人员办理登记备案手续，同时将备案人员信息提交省级备案人员信息库。逐步扩大备案范围，将备案范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员，从职工医保参保人员扩大到城乡居民医保参保人员。截止2017年7月19日，已为3126人办理了跨省异地就医备案手续。四是“早”落实，做好社会保障卡发放工作。基本建立健全了全市行政区划、机构、单位及人员的基础数据库，基本完成参保人员信息采集工作，采用全国统一的标准规范，按照“一卡多用，全国通用”的原则由省级统一进行制作发行。2016年全市共制发二代卡262万张。2017年6月20日，提交职工异地安置人员和长期异地居住及工作人员制卡数据4397条。截止2017年7月20日，曲靖市共上传二代卡制卡数据532776条。计划2017年9月底将换发二代卡和未发卡参保人员信息全部提交制卡。五是“早”强化，加强宣传工作。利用《曲靖日报》、曲靖电视台、曲靖人力资源和社会保障网站、曲靖医保网站、曲靖人社通手机客户端及印制发放政策宣传手册，张贴宣传栏等开展宣传活动，引导参保人员合理有序就医，提供就医协议医疗机构分布信息、参保地待遇报销政策等，跨统筹地区基本医疗保险业务经办指南、查询投诉等服务。在医保服务大厅设置社会保障卡服务窗口和异地就医联网服务窗口，在医疗机构设置跨省异地结算专门窗口，提高城乡居民的认知度，营造良好的社会舆论氛围。在今后的工作中，将以“推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展”为目标，将“异地就医结算”这项民生工程，民心工程落实到位。
曲靖市医疗保险管理局 张宝丹