血液中的蛋白质就像海绵一样把我们喝的水吸在血管里,这样水分就不会从血管里跑到我们的肉里,就不会出现腿肿、脚肿了。但是,经常填不饱肚皮的时候,我们血液里的蛋白质就少了,所以血管里的水分就从血管壁的小孔跑到肉里了,就出现脚肿、腿肿,严重的人还会在肚子里出现大量的水,这就是营养不良性水肿,同样道理,在我们看不到的肺里,也会出现水肿,这样对肺心病的病人是非常危险的,他会出现胸闷、气短,甚至危及生命!
1、肺心病病人长期慢性反复发作,发作时咳嗽咳痰,呼吸困难,使病人体力消耗较大,且同时伴有胃肠道功能紊乱、食欲减退、进食少等,久之发生营养不良。临床上病人常表现为消瘦、体力下降、血液蛋白质含量降低。
2、肺心病病人呼吸困难,肺顺应性下降,气道阻力增加,呼吸肌收缩功能降低,呼吸耗能增加。肺心病病人每日用于呼吸消耗的能量比正常人高10倍。如果肺心病病人呼吸衰竭行人工机械通气时,对营养的需求更高,如果不及时补充能量,很快就会发生营养不良。
3、营养治疗能明显改善肺心病病人的呼吸肌的肌力,从而明显增强病人呼吸功能、减少呼吸衰竭发病机会。国外有人做过试验,在正常饮食基础上,强化饮食要素,增加能量至每天2300~2500千卡,蛋白质摄入每天80~90克,测定呼吸肌功能的相关项目,结果最大吸气压、呼气压、气促计分值均明显改善。同时还能增加病人的免疫功能,体重、淋巴细胞计数及抗原皮肤试验反应均显著增加。
因此,营养支持治疗对肺心病病人的病情缓解起着极其重要的作用,应在医师指导下积极进行与病人病情相符的饮食治疗,以增强病人的免疫力、促进疾病的康复。
肺心病病程长、消耗大,同时由于右心功能不全致胃肠道瘀血,影响消化与吸收,使食欲减退。所以应给病人提供营养丰富、易消化吸收的饮食,应多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。要注意少食多餐,这样既保证了营养供给,又不致加重肠胃负担。
饮食有酸甜苦辣咸五味之分,不同的疾病对五味有不同的禁忌。如呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品;伴心功能不全者宜低盐饮食;有高血压、动脉硬化的病人,应进低脂饮食。中医讲,过食肥甘厚味,易助湿、生痰、化热;过食生冷食物,易损伤脾胃阳气,以致寒从内生;偏食辛辣等刺激性食物,又能使肠胃积热,内生火热毒邪。所以决不能单纯按个人嗜好而偏食。当然,烹调也要讲究五味调和,使饮食饭菜美味适口,以增加病人的食欲。
疾病有寒证热证之分,饮食也应注意与寒热相应。肺心病缓解期多为肺、脾、肾阳气虚弱的虚寒证候,故宜吃温热的饮食,忌生冷咸寒饮食;急性发作期多有痰热之邪,应忌辛温燥热和肥甘厚味之品。
中医历来主张素食养生,当今世上许多长寿老人的养生秘诀,大多也是以素食为主。
肺心病病人体力差,活动少,易发生便秘,又由于消化功能障碍,食肉则不易消化。因此,应多吃蔬菜、水果等富含营养且易消化的食物。如果是肺心病急性呼吸衰竭进行人工通气的病人,由于分解代谢增加,要补充额外消耗,蛋白质供给量需要增加20%~50%。
(文章摘自呼吸睡眠视界)
荥阳市中医院肺病科“呼吸睡眠视界”微信公众号