【微技术】创伤较轻，疗效确切！治疗“天下第一痛”不妨试试这个技术！

莫先生右侧面部疼痛5年，下颌、下牙槽最明显，刀割样、电击样痛，每次都是突然发作。刚开始以为是牙痛，拔掉“痛牙”后，疼痛没有丝毫缓解，刷牙、洗脸、吃饭、说话都会引发剧痛，严重时面部不能触碰，生活质量大受影响。后在当地医院确定诊断，原来他得了“天下第一痛”---三叉神经痛。医生为莫先生开了口服药物：卡马西平，服药后疼痛明显减轻，但是停药就会复发。近段时间莫先生疼痛逐渐加重，药物剂量也越来越大，还是不能有效控制。 

莫先生经过反复打探，辗转多家医院，最终找到广东省中医院疼痛专科肖建斌主任，肖主任详细了解病情，并给出可选择治疗方案：

1.调整药物；

2.三叉神经射频热凝手术（微创介入）；

3.三叉神经微血管减压手术；

莫先生病程较长、病情加重，大剂量药物控制不佳，副作用较明显，而且他对开颅手术存有恐惧心理，因此建议他选择三叉神经射频热凝手术。

三叉神经射频热凝术是一种微创介入手术治疗。创伤较轻，疗效确切。利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，可有选择性地热凝阻断三叉神经半月神经节内面部痛觉细纤维的传导，而又能相对保存对热凝抵抗力较大的运动粗纤维的正常传导功能。即迅速止痛，又可保留面部肌肉的运动功能。该方式操作简单，安全，费用较低，即刻止痛，疗效好，乐于被大多数患者接受。

三叉神经半月神经节位于颅底卵圆孔出口，由于位置深，解剖变异大，周围重要结构多，凭手感和经验难以确保穿刺的准确，而穿刺不到位，则难以保证疗效，穿刺过深将导致出血和副损伤。我院采用CT引导下卵圆孔三维重建技术，精确地计算靶点，保证射频穿刺针准确地进入颅底狭小的卵圆孔，到达三叉神经半月节的理想位置，通过螺旋CT可以清晰的显示并验证电极针的位置，从而保证穿刺成功到位，确保了疗效。

确定手术后，疼痛专科联合神经外科、放射科为患者制定术前宣教、手术流程、术后康复锻炼等方案。14日中午，在招伟贤主任、隋立森主任指导下，给予充足镇痛镇静后，肖建斌主任、谢海涛博士于CT引导下穿刺，放射科医生密切配合穿刺定位，三维重建后确认针尖准确到达卵圆孔。

由于射频热凝时温度较高，患者痛感较剧烈，麻醉医生先让莫先生进入睡眠状态，然后行热凝手术，避免手术中的恐惧感和疼痛感，保证了患者的舒适感。

术后莫先生快速苏醒，可准确告诉医生右侧面部痛感消失，困扰他多年的疼痛顽疾终于解除。手术后第三日，莫先生康复出院，目前身体恢复良好。