山东风轻
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螳螂捕蝉，黄雀在后！
抚州省直二次议价不算啥，因为江西吉安要玩——三次议价！
7月28日，江西吉安市正式发布公立医疗机构药品联合议价公告，一并发布的还有此次联合议价方案。不出所料，在省直抚州充当起降价前锋的基础上，坐收果实的吉安来了。
1抚州省直价格尽在掌握
此次方案中特别强调：专家组网上议价。议价专家组根据全国各省（区、市）中标价、吉安市现行实际采购价、其他参考价以及其他相关信息，按照议价规则，通过江西省医药采购服务平台网上议价。专家组接受企业第1次报价的为待成交状态；不接受的由专家组给出建议价；对经过综合评价不给出建议价的产品，视为直接淘汰。
看似不经意的“其他相关信息”这六个字，其实透露出一个重要的信号：药企在省直和抚州的两轮报价波动情况及实时价格，已经在吉安充分的掌握中。在上周六议的时候，笔者早就提醒过共同交流的同仁，那就是面对第一轮降价，不要慌张忙乱，而是要更加清醒：这就好比两个人在菜市场买菜，往往买菜的人第一次货比三家要价然后“大跳水”，而往往实际成交的价格其实并不是太离谱。但事实上，还是有不少药企投标人员为了保市场，为了怕担责任，给公司献上了穿击全国最低价的策略。
但令人欣慰的是，同样有不少成熟起来的药企投标人员，选择了与议价方进行斗智斗勇，结果虽然价格有下调，但下降空间、浮度均在把控范围之内。既保住了市场，又为接下来吉安等片区议价，打好的基础。用业内著名招标专家鄂雪上一枝蒿的话说：“ 面对残酷的价格，吓死了一片产品（退出），砍死了一批产品（同意接受骨折价格），自杀了一批产品（在骨折价格基础上略微上调，但已经选择跌破全国最低价）。”事实证明：同样一件事情，不同人去做，就是这样不同的结果。
2吉安要玩三次议价
回归方案本身，继续画重点，来看江西吉安的终极大招！
在药品采购目录的确定部分中，方案特别明确：
允许部分医院再次联合议价带量采购，进一步降低采购价格，执行再议价价格，同时报市议价办备案。
这是什么节奏？这是江西吉安医联体议价结束后，吉安所辖医院可以再次进行议价的节奏。如果按照这样的推演：省级一刀——吉安一刀——医院一刀，这分明是三刀致命！三次议价的节奏。
自从7号文及70号文推进以来，笔者曾在不同场合反复强调：现如今的“二次议价”并不是传统意义上的“二次议价”。过去的二次议价重点是在“议”（毕竟当时的环境是严格禁止，降多少有你来我往商讨的余地），而现在的二次议价的重点是在“降”（在省级中标的基础上，再次组织市级医疗机构进行价格谈判，但杀价之狠经常令人扶墙都受不了）。搞清楚这一点，我们其实就明白，无论是江西省直、抚州、吉安还是早已开展议价的新余，他们贯彻的，是一种降价精神。“这年头，不降价，怎么好意思呢？！”但令人惊诧的是，在医联体二次议价的基础上，医联体相关医院可以继续再次降价！这样的话，从省到医院，将是刀刀见血，片片刮肉。
这样的降价虽然不是骨折降价，但却仿佛一记“七伤无影拳”袭来，药品价格体系将受到极大的“内伤”！纵观此次江西省直二次议价，虽然说，在医药市场充分竞争的大环境下，质量好、品牌好、价格合理的药品会脱颖而出，但像吉安这样如此一而再、再而三的循环、连续、持久降价模式，对药企来说，路将更加艰难，维护药价的道路，也将更加任重道远。
作者：山东风轻
编辑：Holly
*声明：本文由入驻新浪医药新闻作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表新浪医药新闻立场。
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