7月25日,心血管内科在科主任李国庆主任医师的统筹安排下,由科室副主任任澎主任医师、陈晓洋副主任医师、王勇副主任医师组成的心脏起搏与电生理团队为一患者成功实施了我院首例植入型心电事件监测器置入手术。
“患者为69岁男性,因反复发作性晕厥收住我院,晕厥前有心悸症状,多次就医均未能明确晕厥的基础病因,遂就诊于我院神经内科并完善各项相关检查后排除外脑源性晕厥,随后转入心内科进一步诊断治疗,但心内科在心源性晕厥相关检查未发现直接证据。
晕厥是临床上常见的症状,系因短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失,历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力,故不能站立而晕倒,但恢复较快。晕厥病因很多,机制复杂,涉及多个学科。据文献显示40%的人一生中至少会经历一次晕厥,约一半的病人在离院时未查清病因。患者平均需要看3个科室,做13种检查; 有1/3的患者因晕厥事件遭受过显著创伤,心源性晕厥6个月死亡率超10%,因此,规范晕厥的诊断与治疗十分重要。
此前我院对晕厥患者的诊断过程中常常会遇见这样的困境:对于完善头颅MRI、MRA、脑电图、视频脑电图等相关检查除外脑源性晕厥而疑似心源性晕厥的患者,在心脏彩超、动态心电图、许氏试验、冠状动脉脉造影甚至心内电生理检查仍未能发现确诊晕厥的直接证据,从而无法明确诊断。而植入型心电事件监测器能彻底摆脱这种困境,它是一种埋藏于皮下记录心脏心电活动,可自动激活和由患者激活的植入系统,植入患者皮下后可实时监测患者的心率、心律变化,有效期长达3年,当患者再次出现晕厥时可准确记录晕厥当时的心律变化,从而明确诊断对症处理。
该装置有监测精准、检出率高、体积小巧(约1立方厘米)、功能强大、注射植入、简单易用、对患者创伤极小(手术切口约1厘米)等特点。
该手术的成功实施为心源性晕厥患者的明确诊断提供了强有力的检查手段,是我院多学科团队紧密合作的积极表现,标志着我院对于心源性晕厥患者的诊断水平有了长足的进步,也是我院“1346”品质提升工程中“强内涵、提品质”措施的具体体现。
文/陈晓洋、任澎 图/郭健
编辑/贺湘焱 排版/房秀芳