母乳喂养 菌脉相传

知识成就女性，自信成就母亲

母乳喂养是有菌喂养，人们常说，哺乳的孩子“先吃细菌后吃奶”，乳腺管里的细菌，乳房皮肤上的细菌，乳汁里的细菌，从妈妈那里传递给自己的孩子，那些细菌一代一代地从祖母到孙辈，见证了每一个人的成长。

现代科学让我们知道，婴儿肠道微生物菌群的建立是非常复杂的过程，受到多种因素的叠加影响，例如年龄，分娩方式，喂养类型以及环境暴露。肠道微生物对人一生的健康和免疫都有影响，母乳喂养婴儿的肠道菌群与不母乳喂养的孩子是不一样的，这样的不同一直持续到成年。母乳当中存在多种多样的微生物菌群，但其如何通过哺乳，从母亲传递到婴儿，却一直知之甚少。有许多的研究试图探究这其中的奥秘。

有研究探索了婴儿在一岁之内，肠道微生物的变化，研究者对瑞典婴儿和母亲大量的粪便样本进行宏基因组分析，找到了肠道微生物的一些特点，并评估了生产方式和喂养方式对其建立和发展的影响(Backhed, Roswall et al. 2015)。如我们所知的一样，与阴道分娩方式相比，剖宫产的婴儿肠道菌群与母亲相似度更低，营养获取对早期肠道微生物的组成成分和功能有重大的影响，配方奶喂养相比，母乳喂养的婴儿粪便中能更多地找到来自母亲的肠道菌群。与引入固体食物相比，中断母乳喂养更容易让婴儿的肠道菌群过早地接近于成人，对于还没有发育成熟的婴幼儿，这也许并不是一件好事。

还有一项更有趣的研究，通过跟踪测定16s核糖体RNA，辨识出了107对健康的母婴中，乳汁、乳晕皮肤以及婴儿大便样本当中的菌群成分，定量地分析了婴儿大便中菌群的具体来源部位(Pannaraj, Li et al. 2017)。

发现婴儿肠道当中微生物菌群更接近于妈妈的乳汁和皮肤，而不是其他地方的母亲（P＜0.001）。发现在产后头30天，日常摄入母乳占比75%或者更多的婴儿，平均从乳汁里获得了27.7%的细菌以及从乳晕皮肤中获得了10.3%的细菌。细菌的多样性和成分变化和摄入乳汁的比例有剂量效应关系，并一直持续到引入固体食物以后。

乳汁，乳晕皮肤以及大便中显示出独特的菌群组成与多样性。乳汁中的变形菌门（拉莫氏菌、肠杆菌、假单胞菌）占据主导地位，其次是放线菌门（双歧杆菌），乳晕皮肤则是厚壁菌门（乳酸杆菌、葡萄球菌、链球菌）占主导，婴儿大便中变形菌门（肠杆菌）和放线菌门（双歧杆菌）这两类细菌占据了超过50%的比例，其次包括乳酸杆菌。这是一个非常有意思的比例和来源。



前六个月内婴儿的肠道菌群是各种菌群相互依赖的复杂生态网，乳汁当中的细菌早期定植展示出一扇至关重要的菌群铭记窗口，导致了人体对菌群的非随机选择模式，首次影响和选择了随后而来的细菌，留下了甚至到了成年都能被追溯的脚印。例如，母乳提供韦永氏球菌属和罗氏菌属，显示与哮喘的发病率较低有关。这些早期的菌群定植都显示了母乳喂养保护孩子的机制。在每个生长发育阶段，微生物群的组成和生态网络都有相应的特点，并发挥着相应的功能，而我们的了解，仅仅是冰山一角。