儿童营养│果汁对婴幼儿的影响不容小觑

美国儿科学会在官方杂志《儿科》6月份这一期上发布《儿童饮用果汁指南》指出，果汁对一岁以下幼儿弊多利少，建议家长不要给他们喝果汁。

同时，美国儿科学会还建议，18岁以下的孩子也应该限制果汁的饮用量，建议直接吃新鲜水果。

1岁以下婴幼儿 绝对没必要喝果汁

美国儿科学会从2001年开始向公众提供儿童饮用果汁的建议。最新版本的《儿童饮用果汁指南》电子版于5月22日上线。

此前，美国儿科学会一直建议不要给6个月以下的婴儿喝果汁。但他们说，鉴于越来越多证据显示，饮用果汁可能会引发儿童肥胖和蛀牙，决定把不喝果汁的年龄建议，从6个月提高至1岁。

这份指南两位主要作者之一、加利福尼亚大学旧金山分校儿科学教授梅尔文·海曼说：“家长可能认为果汁是健康的，但它可能含有更多糖分和热量，并不适宜替代新鲜水果。年龄稍大的孩子可以喝适量果汁，但1岁以下儿童绝对没有必要喝果汁。”

“我没有发现任何支持6至12个月的孩子喝果汁的理由。”这份指南的另一位主要作者、得克萨斯大学戴尔医学院儿科系主任史蒂文·阿布拉姆斯说，“我们建议，在这个年龄组别，应使用母乳喂养或配方奶粉。果汁没有任何必要或有益的作用，所以我们做了这个调整。”

18岁以下的孩子 果汁的饮用量也要控制

这份指南建议对18岁以下孩子的果汁饮用量做限制。

指南说，1-3岁以下的幼儿，每日的果汁摄入量最多不超过半杯(4盎司，约为120毫升)；4-6岁儿童，每日的果汁摄入量不超过3/4杯(4-6盎司，约为120-180毫升)；7-18岁的青少年，每日的果汁摄入量最多不超过1杯(8盎司，约为240毫升)。

240毫升是多少?在市面上，一听易拉罐装的可口可乐是330毫升。

阿布拉姆斯说：“新鲜水果比果汁的含糖量少。我们希望孩子们学会如何食用新鲜水果。如果你认为果汁就等同于水果，那你就完全错了。”

《纽约时报》拿苹果举例：半杯(4盎司)的苹果片含1.5克纤维，30卡路里热量和5.5克糖；而半杯(4盎司)的苹果汁含0克纤维，30卡路里热量和13克糖。

《纽约时报》总结说，新鲜水果比果汁含有更多的膳食纤维，更少的热量和糖分，因而更不容易导致儿童肥胖和龋齿。

医生们一边倒拥护：水果只吃不喝

近日，浙江大学医学院附属儿童医院的官方微信公众号“浙大儿院”也转发一篇讨论美国儿科学会《儿童饮用果汁指南》的文章。

文章的作者是悉尼大学临床营养学硕士研究生、临床营养师、中国营养学会会员刘遂谦。

刘遂谦在文中说，等了这么多年，终于等到这一天！水果是用来“吃”的、不是用来“喝”的!白开水是世界上最完美最健康的“饮料”。这两句话，我碎碎念了十年。

果汁的定义指的是100%灭菌纯果汁。不是自己家鲜榨的(家庭或机构在自制鲜榨汁过程中，更容易因环境和人员因素增加污染机会)。至于勾兑果汁、香精色素白糖甜味剂等调和而成的果味饮料、果酒、浓度低于100%的稀释果汁和果水——你可以认为它们是被“全面封杀”的!

《中国居民膳食指南》里写道，6月龄内婴儿建议纯母乳喂养，7-24月龄婴幼儿需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。从富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。

医学教科书《儿科学》(人民卫生出版社，第8版)里有明确写出：6月龄，喂泥状食物：菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶；7-9月龄，喂末状食物：软饭、肉末、菜末、蛋、鱼泥、水果、豆腐、配方米粉；10-12月龄，碎食物：软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果。

所以，6个月前完全不用吃水果和果汁。6-12个月的婴幼儿，水果只吃不喝。

为什么喝果汁容易有蛀牙

口腔科医师建议：果汁是一种含糖食物，可作为细菌代谢的底物慢慢发酵产酸，加速牙釉质脱矿溶解，继而诱发龋齿。这个作用机理，和碳酸饮料会诱发龋齿是一个道理。

孩子自己能嚼东西尽量多给他自己嚼，不要吃流食，这是我们自己的原则。多吃新鲜水果不仅能摄入膳食纤维，更重要的是还能锻炼咀嚼能力。

直接吃水果会比喝鲜榨果汁好很多，咀嚼时，食物会摩擦牙面，有清洁牙面的作用，也比较不易出现蛀牙。另外，直接吃水果时，人们需要不停地咀嚼，咀嚼时会分泌大量的唾液，而唾液中含有钙鳞等成分，对牙釉质有一定的修复作用，食物产生的酸性也会被稀释。

相比成年人，刚换完牙齿的孩子牙釉质相对较薄，坚硬程度不够，易被酸性物质“腐蚀”