我市启动城市公立医院综合改革

破除以药补医机制 合理调整医疗服务价格
我市启动城市公立医院综合改革

　　7月31日24时起，我市启动城市公立医院综合改革，全面取消药品加成（中药饮片除外），同步调整医疗服务价格。实施综合改革的城市公立医院共13家，其中市直9家，孝南区4家。
　　13家公立医院实施综合改革
　　此次实施综合改革的城市公立医院共13家，其中市直9家，孝南区4家。即：孝感市中心医院、孝感市康复医院、孝感市妇幼保健院、孝感市惠民医院、孝感市结核病防治所、孝感市黄麦岭医院 、孝感市麻风防治中心、孝感市第一人民医院、孝感市中医医院 、孝南区妇幼保健院、孝感口腔医院、湖北航天医院、湖北职院惠济医院。
　　取消药品加成，调整2219项医疗服务项目价格
　　取消药品加成后，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
　　医疗服务价格调整补偿额实行总量控制，调价补偿总量根据综合改革城市公立医院2016年药品加成收入和省确定的调价补偿比例（80%）测算确定，调价后医疗服务净增加收入原则上应当与调价补偿总量相持平。
　　合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，降低大型医疗设备检查治疗、检验价格。此次改革对现行综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类和中医及民族医诊疗类4大类共4286项医疗服务项目价格中的2219项进行了有升有降的调整。
　　另外，本次改革对适用于慢性病患者或部分特殊疾病患者长期性、经常性治疗的医疗服务项目价格保持稳定，不作调整。
　　将实施药品采购“两票制”
　　药价虚高，采购是个重要环节。今后，我市将完善药品、高值医用耗材和临床检验试剂集中采购制度，落实公立医院药品分类采购政策，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。
　　在公立医院的药品采购中推行生产企业到流通企业开一次发票和流通企业到医疗机构开一次发票，减少中间环节，坚决挤掉药品价格虚高的水分。
　　推行复合型付费方式，减少患者费用负担
　　基本医疗保险关系到广大患者的切身利益。在此次综合改革中，医保支付方式也相应改革。
　　医保支付方式改革主要从三个方面着手：积极推行总额预算下的按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式；采取综合措施提高医保支付比例，减少患者费用负担。逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，保证患者医保待遇适应医保筹资标准的提升；加强公立医院医保付费管理工作。逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
　　另外，调整的医疗服务价格，符合医保报销政策的，及时按规定纳入医保支付范围，总体上群众负担不增加。
　　推动建立分级诊疗模式
　　我市实施城市公立医院改革的基本目标除破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和现代医院管理制度外，还将促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局。
　　同时，加强医联体建设，推行家庭医生签约服务，增强群众对于基层医疗卫生服务的信任度，完善与分级诊疗相适应的医保支付政策,引导群众合理就医。