急性扁桃体炎18个用药治疗方案和调理保健14式

来源: 太原市曙光药业/sgyy0351


常见病因


乙型溶血性链球菌为此病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起此病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。


正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体,机体防御能力正常时,不致发病。当人体抵抗力降低时,病原体大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症。过度疲劳、受凉、潮湿、便秘、烟酒过度、有害气体刺激等,鼻及鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎反复发作等均可诱发此病。


溶血性链球菌感染所致的急性扁桃体炎,传染性较强,传染潜伏期约2~4天,为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性,偶有暴发流行,多见于集体生活者如工厂、学校等。




病理


急性卡他性扁桃体炎。多为病毒引起。扁桃体表面黏膜充血,呈现急性炎症变化;黏膜完整,无明显渗出物。


急性滤泡性扁桃体炎。在充血与胀的扁桃体黏膜下,出现许多圆形、大小一致的黄白色点状化脓滤泡。有的淋巴滤泡内只是白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡通常不高出扁桃体表面,透过黏膜表层可窥见。仔细检查,可见这些散在的黏膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。


急性陷窝性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀,隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞脏及细菌等组成的豆渣样物,逐渐增多,溢出隐窝开口,有时互相融合形似假膜,易于拭去。




常见临床表现


1.全身症状

起病急,畏寒高热,为时一般3~5天。

头痛,食欲不振,疲乏无力,腰背及四肢酸痛,或有便秘。

小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。


2.局部症状

以咽痛为主,往往始于一侧,继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难,也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。

有时因软腭运动失灵而言语含糊。

炎症波及咽鼓管,则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。

由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著,在幼儿有时可引起呼吸困难。


依病理变化可分为两种类型,其临床表现有所不同。


1.急性卡他性扁桃体炎

病变较轻,炎症仅限于表面黏膜,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。

局部常有咽痛不适,可伴有低热、全身酸痛、纳差、乏力等轻度全身症状。

检查时可见扁桃体及舌腭弓表面黏膜充血肿胀,扁桃体实质无显著肿大,表面亦无渗出物。


2.急性化脓性扁桃体炎

炎症起始于隐窝,继而进入扁桃体实质,使扁桃体明显肿胀,重者可出现多发性小脓肿。隐窝口多有渗出物排出。

本型起病较急,局部和全身症状都较重。咽痛剧烈,吞咽困难,疼痛常放射至耳部;下颌角淋巴结肿大,有时伴转头不便;全身常有恶寒、高热,幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。

全身并发症如急性风湿热、风湿性关节炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、败血症、急性骨髓炎等。

检查时可见扁桃体肿大,周围充血,隐窝口有黄白色脓点,易于拭去,不留出血创面,如扁桃体实质内有化脓病变,可在表面看到黄白色突起。


诊断


1.病史

有反复发作咽喉疼痛伴发热病史。

2.检查

急性充血性扁桃体炎

检查见扁桃体充血肿胀,但表面无渗出物。

急性化脓性扁桃体炎

咽部急性充血,扁桃体红肿,隐窝口有黄白色脓点,有时脓点可融合成假膜,但不超出扁桃体范围,易于拭去而不遗留出血创面,下颌角淋巴结肿大。白细胞总数及中性白细胞均增高。




用药治疗
西药治疗

1.青霉素类

阿莫西林胶囊

适应症:溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

用法用量:

成人剂量:口服。成人一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。

儿童剂量:口服。小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg,每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg,每12小时1次。


氨苄西林胶囊

适应症:适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。

用法用量:

成人剂量:口服。一次0.25~0.75g(1~3粒),一日4次。

儿童剂量:口服。每日剂量按体重25mg/kg,一日2~4次。


2.头孢菌素类

头孢呋辛酯片

适应症:用于敏感细菌造成的感染的治疗。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。

用法用量:

成人剂量:口服。对轻度至中度的下呼吸道感染(或一般性感染),每次0.25g(1片),每日2次。

儿童剂量:口服。一般每次0.125g(1/2片)至0.25g(1片),每日2次。本品一般7天一疗程,最好餐后服药。


头孢氨苄胶囊

适应症:适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。

用法用量:

成人剂量:口服。一般一次250~500mg,一日4次,最高剂量一日4g。

儿童剂量:口服。每日按体重25~50mg/kg,一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5~50mg/kg。


温馨提醒:以上药物均为抗生素类药物,应在医师指导下服用。





中药治疗

1.风热外侵

表现:咽部疼痛逐渐加剧,吞咽不便,当吞咽或咳嗽时疼痛加剧,喉核红肿,咽部鲜红。并见发热恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽咯痰、舌质红、苔薄白或微黄,脉浮数。


服用药物:

 蒲地蓝消炎片

功效主治:清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。

用法用量:口服。一次3~4片,一日4次。


板蓝根颗粒

功效主治:清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。

用法用量:开水冲服。一次5~10克,一日3~4次。


羚翘解毒丸

功效主治:疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。

用法用量:口服。一次1丸,一日2~3次。


2.邪热传里

表现:咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,吞咽困难,有堵塞感,或有声嘶。检查时见喉核红肿,表面或有脓点,可触及颌下肿大的淋巴结。伴见高热,口渴喜饮,咳嗽痰稠黄,口臭,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄,脉洪大而数。


服用药物:

 牛黄解毒丸

功效主治:清热解毒。主治火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。

用法用量:口服。大蜜丸一次1丸,一日2~3次。


 三黄丸

功效主治:泻火解毒。用于治疗便秘、疮痈。

用法用量:口服,一次6~9克,一日3次。


 牛黄上清丸

功效主治:清热泻火,散风止痛。热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

用法用量:口服。一次1丸,一日2次。




联合用药

1. 蒲地蓝消炎片+阿奇霉素分散片+复方草珊瑚含片

配搭理由:

蒲地蓝消炎片:清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、咽炎、扁桃腺炎。

阿奇霉素分散片:适用于敏感细菌所引起鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

复方草珊瑚含片:用于外感风热所致的喉痹,症见咽喉肿痛、声哑失音;急性咽喉炎见上述证候者。


2. 连芝消炎片+左氧氟沙星片+西瓜霜清咽含片

配搭理由:

连芝消炎片:用于肺胃有热、火毒内盛引起的咳嗽气喘、扁桃体炎、喉痹咽痛。

左氧氟沙星片:适用于敏感细菌所引起的轻、中度的呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎。

西瓜霜清咽含片:用于缓解咽痛,咽干,灼热,声音不扬或西医诊断为急性咽炎,有上述表现者。


3. 一清胶囊+头孢拉定胶囊+布洛芬片

配搭理由:

一清胶囊:用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘、吐血、咯血、衄血、痔血、咽炎、扁桃体炎、牙龈炎。

头孢拉定胶囊:用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。

布洛芬片:缓解急性的轻、中度疼痛,如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。对成人和儿童的发热有解热作用。




局部治疗


含漱:复方硼砂溶液或1:5000呋喃西林液嗽口,有清洁和消毒作用。用盐开水漱口亦可。

涂药:对急性充血性扁桃体炎,可用10%硝酸银或20%弱蛋白银等涂咽峡部。

含服:度米芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉症丸等含服。

吹药:咽部喷布冰硼散、锡类散等,痰多者可吹金钥匙、玉钥匙。西瓜霜喷剂、双料喉风散喷粉剂亦可使用。

外敷:下颌角淋巴结肿大压痛者可用如意金黄散外敷。




保健与预防
保健护理

适当休息,多饮开水,饮食宜清淡富于营养,禁食辛辣烧烤之物,戒烟酒,忌鱼虾羊肉。吞咽困难者,宜进流质或半流质饮食,以利吞咽,减轻疼痛。高热难咽者,应适当补充液体。

避风寒燥气,室内宜湿润痛风。

密切观察病情,掌握时机,及时放脓,以利早日康复。




饮食禁忌

1.忌食辛辣刺激食物:如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。因辛辣之品多辛热,易化火,会加重胃热,热毒上攻,症状加重。


2.忌食炙烤、肥腻食物:如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。因为这些食物易生痰化火,痰火搏结,灼伤咽喉,加重病情。


3.忌烟酒:因烟酒辛热温燥,化火伤阴,能使内热加重;同时,酒精也能扩张外周血管,使炎症的水肿、渗出加重,导致此病的反复发作或加重病情。


4.忌饮生冷冰冻食物:如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛,微细血管扩张充血,如食冷冻食品,使炎细血管痉挛收缩,血液循环障碍,加重炎症,情反复难愈。


5.忌食鱼腥发物:如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。因为这些食物能聚痰生热,催发此病。


6.忌食各种温阳补肾之品:如鹿茸、人参、男宝、十全大补酒等。因这些食物都是湿热内阻,可使内热壅盛,加重此病。




食疗方

1.组方:罗汉果1个,岗梅根30克,桔梗10克,甘草6克

做法与服用:水煎服每日1~2次。治急性扁桃体炎。


2.组方:蜂房、黄酒适量。

做法与服用:蜂房撕碎焙干研未,每6小时1次,每次1~2克,以温黄酒30毫升送服。


3.组方:茶叶、金银花各6克。

做法与服用:沸水冲泡,代茶饮。


4.组方:绿茶1克,薄荷15克,甘草3克。

做法与服用:加水1000毫升,煮沸,投入上述诸药,5分钟即可。少量多次温饮,炊后加开水1000毫升,蜂蜜25克,再如前法饮,每日1剂。


5.组方:蒲公英50克。

做法与服用:装入纱布袋内,加水适量,煎30分钟后,取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2~3次。