与时间赛跑,一小时生命急救 || 脑病一区成功抢救一例急性脑梗死纪实

来源: 卢氏县中医院/lushixianzhongyiyuan

      2017年7月30日18:00时,脑病一区副主任王东武主治医师准时来到病房,开始了一个平常而又繁忙的夜班。 

      19:20  急促的电话铃声响起,我院急诊科接诊一位急性重症脑梗死患者将转入我科诊治。我科值班医护人员迅速行动,启动急性脑梗死绿色通道。

 

      19:34  抢救准备完成,监护及氧气设备到位。患者已经由急诊建立静脉通路完成头颅CT检查后送入我科病区(颅脑CT未见显影)。王东武主治医师接诊后立刻完成入院评估:血压BP:156/110mmHg。患者神志不清,心率108次/分,查体不合作。双眼右侧凝视,牙关紧闭。双侧肢体强硬屈曲,肌张力高,刺激肢体右侧肌力差,右侧肌力3级,肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、(+++),双侧Babinski征(+)。颈强。NIHSS评分:37分(重症脑梗死)。患者发病时间4小时,颅脑CT排除出血,无溶栓绝对禁忌症。符合溶栓指证。王东武主治医师立即将上述情况请示曹银洲主任医师,曹银洲主任医师认真评估后同意予以尿激酶注射液100万单位溶栓治疗。

 

 

      19:45  告知谈话,在谈话同时完成溶栓前准备工作,各项工作在有条不紊中进行,夜班工作人员少,任务重,但是每个医护人员都在快速有序的工作着。谈话工作是临床工作中的重中之重,患者病情危重,患者家属打算放弃治疗。作为一名医生,救死扶伤为天职,只要患者有一线希望,作为医护人员将要尽到百分之百的努力。王东武主治医师将患者现有病情通俗易懂、深入浅出的告知患者家属,患者家属表示明白目前病情及溶栓风险,同意溶栓治疗。但是患者发病急,缴费不足,王主任在与药房沟通后为亲自患者担保用药。

      19:54   100万尿激酶快速静滴中;医护人员在病房密切监测患者生命体征,心电监护突然发出报警:出现心律失常!心律146次/分;是溶栓出血还是患者烦躁不安呢?王东武主治医师认真查体后否定了出血的可能(第二天复查颅脑CT证实了他的诊断正确),继续溶栓治疗,看似一句简单的继续溶栓,里面包含了他十余年的临床经验与智慧。溶栓过程完毕后无牙龈及皮肤黏膜出血。

 

      20:30  患者神志转清,言语清楚,反应灵敏,可回答问题,肌力基本恢复。NIHSS评分:2分。患者家属的心情也逐渐放松,从悲观放弃到充满希望。真心的感谢医护人员的努力。

 

      20:50  还没有来得及体会成功的喜悦,又有一名急诊患者送到了病区,王东武主治医师及其护理人员再次投入到紧张的忙碌中........

 

      看似平常的一小时,只是他几千个工作日中的普通一个夜班,只是他工作中的一个缩影,但是却是知识与胆识的体现。没有平时扎实的基本功,没有十余年的临床工作经验就没有今日果断的临床决策。参加工作十余年,从最初踏入中医院到如今作为脑病一区副主任、主治医师,在他身上体现着全体中医院人敬业奉献、尽职尽责的精神。

 

      卢氏县中医院为国家“二级甲等”中医院,脑病科为医院重点科室,历经二十年发展不断壮大,2008年被评为三门峡市重点专科,2012年被确定为河南省特色专科建设单位,脑病科为河南省中医脑病协作单位,河南中医药大学一附院脑病康复协作单位,全国脑防办“颅内血肿微创术”协作单位。

 

 

         曹银洲,中西医结合内科主任医师,现任卢氏县中医院副院长兼脑病科、康复科主任。脑病科学科带头人,河南中医脑病医疗中心常务委员,河南省眩晕病专业委员会委员,河南省睡眠专业委员会委员,中华医学会三门峡分会及中国医师协会三门峡分会神经内科专业委员会常务委员,曾进修于北京朝阳医院。擅长中西医结合诊疗脑血管疾病(脑梗塞、脑栓塞、脑出血)及后遗症、眩晕、头痛、痴呆、失眠症、帕金森病、冠心病、心衰及周围血管病、疑难重症脑病、神经重症等疾病治疗,开展硬通道、软通道颅内血肿微创清除术,颈动脉灌注治疗急性脑梗塞、进展性脑梗塞疗效显著。在国家级省级医学期刊发表论文20余篇。获得县级科学技术进步奖6项。获得三门峡市“五一”劳动奖章。

 

 

      王东武,脑病一区副主任,主治医师,三门峡市中华医学会及中国医师协会三门峡分会神经内科委员,曾进修于河南中医药大学第一附属医院院脑病科。擅长中西医结合诊疗中风(脑出血、脑梗塞)、头痛、痴呆、颤证、眩晕、中枢神经系统炎症性疾病、脱髓鞘病变、神经损伤、脑外伤等脑血管疾病、心血管疾病及神经危重症治疗,开展颅内血肿微创清除术。

 

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供稿:脑病一区