【科普】自闭症就是不说话吗？

很多人都认为

“自闭症就是不说话么?”

这看完这篇文章，或许能为你解惑。

不清楚?那就先来看看自闭症的基本介绍，答案会在文中陆续公布

自闭症须符合三项基本症状：社会交往障碍(情感)、语言及非语言障碍(认知)、行为异常。有的患者只有一项或两项症状，称为“不典型自闭症”或“自闭症谱系障碍”。一般认为，社会交往障碍是核心症状，只要具备这一项，就属于自闭症谱系障碍。

(一)与社会交往障碍有关的行为

社会交往障碍是自闭症最典型的特征。事实上，缺乏理解他人情绪的能力(或移情能力)、缺乏与人交往(或在一起)的愿望、缺乏模仿(或者像)别人孩子的愿望。

下面这些行为是自闭症社会交往缺损的典型表现：

1. 自闭症儿童常常对周围的人不关心或缺乏兴趣。

□ 他们对别人的动作、言语、经验很少感兴趣。

□ 他们过度专注于自己感兴趣和关心的事物。

□ 他们对结交朋友及建立伙伴关系缺乏兴趣。

□ 他们很少与别人分享自己的兴趣、快乐或成就，也很少分享别人的兴趣。

2. 模仿是孩子学习的一条重要渠道，自闭症儿童几乎没有模仿别人行为的动机。

3. 自闭症儿童对别人的表扬很冷漠，也很少有取悦别人的行为。

□ 自闭症儿童通常为了获得乐趣而去学习，不模仿他人或去赢得别人的赞赏。

4. 自闭症儿童通常对别人的不愉快情绪漠不关心，或者受别人非难后的负性情绪影响的能力减弱。

□ 他们对体态表达的情感反应减少或者理解力减弱。

5. 自闭症孩子通常不能理解别人与自己一样有内心活动(思维和情感)，结果导致他们通常难以理解别人的思维和情感(移情)。

6. 他们也可能不关心自己的行为对别人所造成的影响。

7. 自闭症儿童难以参与社会交往(双向互动，相互取悦或互惠)活动。

(二)与语言及非语言障碍有关的行为

1. 自闭症儿童在语言理解方面存在着各种各样的问题。

□ 通常，他们的语言能力发展迟缓(但需要区分的是，阿斯伯格综合征及很多广泛性发育障碍儿童并非如此)。

□ 他们往往只能非常“具体地”理解词汇，可能很狭隘地、有限地或按自己的特殊方式去理解某个词汇(尤其是抽象词)、概念、幽默、讽刺或隐含义的意思。

2. 自闭症儿童对于非言语交流方面也有理解困难，例如语调线索、手势、身体姿势和面部表情等。

3. 自闭症儿童在语言表达方面通常存在不足。

□ 他们很难发起或维持会话。

□ 他们可能刻板地、重复地以特殊方式使用语言。

□ 他们说话时可能常伴有异常的声调、音高、语速、节奏或重音，他们可能在整合音调和手势方面有困难。

□ 他们有时有回声性言语或模仿性言语。

□ 他们往往很难通过语言来表达自己的需要、情感和抽象观念。

4. 自闭症儿童在使用非言语交流时也存在不足。

□ 他们可能减少使用或以与众不同的方式使用面部表情、手势和其他身体运动。

□ 他们在社会交往中通常对“个人空间”这个概念缺乏理解。

(三)行为异常

孤独症的行为表现与强迫症有相似之处，而被纳入“强迫谱系障碍”的范畴。后者包括：强迫症，冲动控制障碍(纵火癖、偷窃癖、病理性赌博、拔毛癖、吮手指、咬指甲和购物狂)，进食障碍(贪食症和厌食症)，物质滥用(吸毒、酗酒)，网络成瘾，抽动症，口吃等。

1. 主流的观点认为主要有四种原因：

① 新陈代谢疾病：如苯丙酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

② 遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。

③ 遗传：从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向，从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。

④ 脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成自闭症，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及新生儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机率。

由于主流医学给出的这四种可能性，都无法治愈，因此主流医学界和心理学界都认为自闭症目前尚未找到治愈的方法，但我们可以通过一些手段来改善。

2. 但近期也有其他专家持这样的观点：

一位在8年时间内主导过百余个家庭关系修复的家庭修复师，给出了一个与目前医学界完全不同的观点：自闭症不是天生的，是后天养育偏差导致孩子心智没有发展出来，交流能力没有发展出来。

这位专家名叫珍妮。她认为，认为自闭症不一定有器质性根源，所以认为自闭症也未必是终身不治的，多数患者完全可以后天修复好，修复前提是在正常的家庭环境中。

(四)治疗手段

1. 主流的方法

① 感觉统合训练：

感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。而感觉统合训练就是根据每个孩子的感觉统合能力和智力发展水平，制定一对一的训练方案，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。

② 应用行为分析(Applied Behaviour Analysis，简称 ABA)：

应用行为分析法是将目标任务(即教学的知识、技能、行为、习惯等)按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。(好比说教孩子发“啊——”这个音，就先教孩子学会张嘴，然后反复纠正示范的发音，直到孩子可以独立发出这个音节为止。)

(五)阿斯伯格综合征和高能自闭症的区别

阿斯伯格综合征(Asperger’s Syndrome。简称AS)是广泛性发育障碍(PDD)中的一种综合征，有某些特征类似自闭症(Autism，又称孤独症)，如人际交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式，因而也被归入更广泛的自闭症谱系(Autism Spectrum Disorder，简称ASD)。与自闭症不同的是，AS者并无明显的语言和认知能力损害，智力正常，甚至有少数AS者具有某些方面的超常禀赋。正因为如此，AS患者患病，往往不容易被发现，很多人只是把他们当成一群孤僻怪诞、自我中心或难以沟通的怪人，没有太放在心上。

国内知名专家对高功能孤独症(HFA)和AS进行了对照研究，发现了两者的不同点：

1. AS执行功能缺陷程度更轻：尽管不同年龄的HFA和AS儿童都存在执行功能的缺陷，表现为难以进行计划活动、组织能力差、冲动、坚持不变、难以适应转变、自我调整困难、不能抑制无关信息干扰等，但AS组完成任务的成绩通常明显优于HFA组。

2. AS的早期语言发展更好：如果孩子早期语言能力正常，诊断通常归类于AS，而早期语言发展迟缓，尽管后期表现像AS，也诊断为HFA。

3. AS通常动作笨拙，而自闭症不一定：运动笨拙可以作为诊断AS的重要条件，但是如果没有运动笨拙并不能排除AS的诊断。