下肢静脉曲张
中医称“筋瘤”。指下肢静脉回流受阻以致静脉内压升高、迂曲扩张,是常见的静脉疾病之一。下肢静脉曲张形成的主要原因是静脉压过高,破坏静脉瓣膜而产生的病症。早期症状并不明显,但随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重,会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛,甚至溃疡出血等症状。
静脉曲张的病因是多发面的,根据其起因可分为原发性和继发性两大类型。
原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的,如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因,其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。超过70%有家族史,常为母系遗传。
继发性下肢静脉曲张是因为,下肢深静脉血栓形成,血栓阻塞深静脉,血液回流障碍,浅静脉失代偿而引起静脉曲张;或是因为下肢深静脉瓣膜功能不全,血液长期倒流,深静脉内压升高,血液经交通支静脉逆流至浅静脉回流,浅静脉回流量增加,负担加重,最终导致浅静脉血管代偿性扩张,引发下肢静脉曲张。
此外,如先天性下肢动静脉瘘、后天性下肢动静脉瘘、布加氏综合征、先天性下肢深静脉瓣膜缺如和静脉畸形骨肥大综合征等,都会引起继发下肢静脉曲张。
临床上认为,不干预静脉曲张,多年后可能会出现皮肤溃疡、感染、色素沉着,下肢肿胀;长期静脉曲张可能会增加产生下肢静脉血栓的风险。所以,一旦出现静脉曲张应及时就医,了解专业的诊疗意见。另外也会根据病情需要,还会进行下肢静脉彩超检查,以评估疾病程度和排除其他疾病。
治疗方法
治疗下肢静脉曲张传统的方法有:大隐静脉高位结扎术、剥脱术。手术需采用硬膜外麻醉、创伤较大,术后患者卧床时间长、并发症多,对于严重病例常难以彻底切除曲张静脉团块。
近年来又开创了大隐静脉内翻剥脱术联合硬化剂治疗静脉曲张,激光联合交通支结扎与电凝术、激光联合透光直视旋切技术等治疗方法。
将硬化剂药物注入到曲张的静脉内,迅速破坏血管内皮细胞,使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积,即刻形成血栓,使静脉血管内膜产生无菌性炎症、纤维化增生、血栓纤维化,继而使静脉腔粘连、闭塞。
1、实验室常规检查
2、需做深静脉通畅实验,双下肢血管彩超
3、有房、室间隔缺损性可疑者,需做心脏彩超
4、常规测量血压
1、穿弹力袜二月,术后72小时全天候穿戴,10天后可以采取昼穿、夜脱的模式。
2、术后局部出现条索状结节、胀、痛属于正常反应,约15~30天左右逐步消退。期间视情况给予地奥司明或化瘀消肿药品。
1、微创治疗下肢静脉曲张不需要开刀
2、微创治疗不需要做高位、分段结扎术,治疗不留疤痕
3、 微创治疗简便安全、术后美观
1、避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番。
2、应养成每日穿弹力袜运动腿部,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
3、应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,如此可促进腿部静脉循环。
4、保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。
5、不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。
6、保持脚及腿部清洁,并避免受外伤造成皮肤破溃。
7、应多吃低脂肪、低热量食品,如新鲜蔬菜,水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等。
8、多吃含维生素E丰富的食物:洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。
我院专家
胡胜利
中医外科副主任医师
浙江中医药大学特邀教授
国际腔內血管学委员会委员
中华医学会周围血管病专业委员会委员
中国中西医结合学会周围血管病委员会资深委员
浙江省中医药学会外治委员会副主任委员
温州市中医院重点学科中医外科负责人
温州市中医院足病多学科联合(MDT)诊疗中心专家组组长
擅長:微创治疗下肢静脉曲张、中西医治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、深静脉血栓、肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、乳腺病及皮肤病。
2012年受邀在国际腔内血管学大会上做了"下肢动脉硬化闭塞症手术复通综合症的治疗研究"主题演讲。
2014年援邀在中國中西医外周血管学术会上做了"三联微创根治下肢静脉曲张"主题演讲。
2015年援邀在浙江省中医药学会外治分会成立大会上"中医外治糖尿病足的应用"一文获一等奖,并当选为:副主任委员(任期五年)。
2016年援邀在中华医药学会外周血管学术大会上做了"泡沫硬化治疗下肢严重静脉曲张的临床研究"的主题演讲。
先后通过市级鉴定、并分别获省、市科技进学奖、南氏(香港.南怀瑾)科技进步奖、李氏(天津)疮疡基金奖;八九年被市卫生局评为"温州市最佳特色中医师";两次被评为浙江省軍队转业干部先进个人" 温州市十佳医务工作者" ; 两次荣获"温州市劳动模范"称号;在市卫生系统中当选为人大代表;2010年荣获温州市"温州好医生"称号。
胡胜利医师治疗下肢静脉曲张 40多年,现以微创治疗下肢静脉曲张闻名于温州及周边地区,4年來,微创治疗下肢静脉曲张患者达2250多例。
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