【风采】2017年优秀医师风采展播——“中流砥柱”之优秀医师赵洪波

　　赵洪波敏锐地意识到：中国进入老年社会，前列腺增生是老年男性的高发病，患前列腺增生的病人往往年龄大，基础疾病多，种种因素大大增加了手术风险，尤其是腺体较大的病人，手术时间长，风险更大。业内往往把前列腺体积大于80克，年龄大于80岁，或者合并高血压、糖尿病等基础疾病患者列为高危患者。创伤小，痛苦少的微创技术，是解决老年病人痛苦的可靠手段。前列腺电切术作为成熟的技术手段越来越得到医患的认可。

　　于是，在以往只开展前列腺开放手术和前列腺扩裂术的基础上，赵洪波带领的泌尿外科手术团队致力于前列腺电切术的全面推广，自2011年起，科内所有前列腺病人均实施微创电切手术，2012年医院出资100万购置等离子电切镜，每年行前列腺电切术150—180例，技术成熟，术后并发症少。

　　某老年男性，81岁，诊断为前列腺增生入住泌尿科，患者前列腺增生病史12年，糖尿病病史5年，腺体大小102克，入院后，完善各项检查，纠正、稳定血糖，术前全科讨论手术方案和各项预案，充分准备，行前列腺等离子电切术，术中与麻醉、手术护士密切配合，共用2小时30分顺利完成手术。术中未输血。术后恢复好，痊愈出院。

　　近些年，腹腔镜技术在各级医院蓬勃发展。赵洪波主任带领泌尿外科兄弟们努力学习、积极引进这一新技术。科室购置了腹腔镜手术模拟器，定期培训每位大夫的实际动手能力。购置了投影仪，定期全科集体观摩、学习腹腔镜手术录像，揣摩手术技巧。营造了人人学微创，大家齐努力的良好学术氛围。

　　泌尿系肿瘤的发病率逐年升高，以往此类手术需要开放手术，刀口长约25-30cm，损伤大，恢复慢，且容易发生刀口疝等并发症。腹腔镜技术的普及，明显克服了此类手术的弊端。腹腔镜手术，术中只要在手术部位打3-4个1cm小孔，术毕适当延长其中一小切口取出患病脏器，就可以完成手术。而且手术是在腔镜下完成，视野清楚，解剖精细，大大减少手术损伤，更利于病人的恢复。

　　某老年男性，71岁，因查体发现左肾肿瘤10天入住泌尿科，病人左肾中极4.5X4.5cm占位，完善术前检查，排除手术禁忌症，行腹腔镜下左侧肾癌根治术。术中发现肿瘤周围粘连，而且肾脏血管存在变异，平常肾脏血管只有一条动脉一条静脉，而该病人有两条动脉3条静脉，大大增加了手术难度。术中与助手充分配合，暴露肾蒂，仔细游离每条血管，血管夹结扎止血，超声刀分离周围组织，保留肾上腺，完整切除肾脏及周围脂肪组织，清扫淋巴结，一切在有条不紊的动作中顺利完成。因为是腹腔镜下精细操作，术中几乎没有出血，也不需要输血。病人术后恢复好，术后第三天就下床活动，后痊愈出院。

　　为满足泌尿系结石患者的医疗需求，在赵洪波主任的带领下，泌尿外科2015开展泌尿系结石微创手术治疗，取得了满意的临床效果。经过医院系统考察，我院2016年8月中旬购置德国进口WOLF输尿管镜3套、WOLF经皮肾镜1套及多套取石、套石配套器械，并购置75W大功率钬激光一台。设备调试到位后，短短半年，已经进行膀胱镜下钬激光碎石术30 例，输尿管镜下钬激光碎石15例，经皮肾镜取石术12例，治疗效果满意，结石清石率高。

　　微创碎石取石设备的正式使用，大大提高了我院泌尿外科技术水平，让结石病人免除了外出就诊的劳苦，二甲医院的收费就能享受到三甲医院的技术服务。