故事| 相伴三年，从陌生人到“家庭医生”

     这一年，青涩的我背着行囊来到荆门市第二人民医院呼吸内科，幸运的成为这里的一名年轻医生。没想到从医第二年就遇到了对我来说意义非凡的一位病人。

     他叫张家德，家住荆门建行家属区，当年他73岁，因咳嗽、咳痰、喘息10余年，多次在外院就诊，诊断为“1、慢性阻塞性肺疾病;2、高血压病3级;3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 4、冠状动脉支架植入术后”。后来症状再次加重，因外院治疗效果欠佳，于是来了我这儿。

     照顾老爷爷的是他的老伴郭厚英奶奶，她非常着急。后经抗感染、平喘、化痰等治疗，病情有了明显好转。出院时我再三叮嘱张爷爷，回去后要继续接受后续治疗，不适随诊。

     在住院的这段时间，我和老人建立了深厚的感情，奶奶叮嘱我：你是外地人，在荆门人生地不熟，虽然我们老了，如果有什么需要可以跟奶奶讲啊！她视我如亲人，我同样把他们当做我的亲人，经常与奶奶保持联系，时刻关注爷爷的身体。

（曹江波指导老人用药和饮食注意事项）

     一天下午奶奶打电话说爷爷怎么老是喜欢睡觉，我的第一反应可能是呼吸衰竭，因为爷爷有慢阻肺病史，且长期接受家庭氧疗，所以我建议行血气分析检查。由于爷爷肺功能差，不能活动，在与奶奶商议后，我决定亲自前往他们家里进行血气采样，并立即送往医院化验室检验。

     后经检验，爷爷二氧化碳分压稍高，我立即联系奶奶，跟她说明这种疾病允许存在一定量二氧化碳分压，对呼吸中枢有刺激作用，建议继续药物治疗，间断家庭氧疗，奶奶悬着的心终于落下来了。

     我要外出进修半年，奶奶知道后直接把爷爷拉到医院，说要检查、巩固后才放心让我出门。可是，在我进修快结束的前几天，奶奶打电话问我：“孩子你什么时候能回来啊。”

     原来爷爷感冒后症状又加重了，经过调整口服药物后，症状仍然不能缓解，奶奶还想着忍到我回来再说。我告诉她不行，病情不能等，爷爷现在病情出现急性加重，需要住院治疗。我让奶奶在家里收拾好东西，然后再打电话联系医院的急救车去接，这样老爷爷经住院治疗才好转。

（张老夫人送曹医生出小区大门）

     我回来后正在全面推行健康管理服务和家庭医生服务模式，我想爷爷、奶奶就是我的第一家客户，能为他们服务是我的荣幸，所以我第一个与他们签订了家庭医生服务协议，真正成为了两位老人的保健医生。

     我将两位老人的个人健康信息存入了我们医院健康管理服务系统，纳入呼吸疾病慢性病管理平台，建立了专属的健康档案。并结合老人的情况，制订了详细的个性化的健康指导、干预和随访计划，以后我将会根据系统自动提醒的服务时间和服务内容，对老人给予健康指导，督促、提醒老人定期复查和就诊，周期循环，终身管理。

（“家庭医生”曹江波上门为老人检查身体）