小小弧刃针解决“头痛”大问题

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016


【一般情况】刘某,男,31岁,司机

【首诊时间】2016.6.21

 

【主诉】持续性头痛2年,加重3月余。

 

【现病史】患者2年前长时间开车后出现后枕部、头顶部胀痛(右侧为甚),无头晕、恶心,无畏光、流泪等不适,休息后或口服“消炎止痛药(具体不详)”稍缓解,呈逐渐加重趋势;近3月来上述症状逐渐加重,胀痛难忍,可扩展到前额、颞部、后枕部等部位,口服“布洛芬”缓解不明显,后到某一附院,给于“颅脑、脑电图及多次脑脊液穿刺检查”未发现异常,严重影响正常生活,为进一步诊治收住院。

 

【既往史】体健。

 

【专科查体】颈椎生理曲度变直,颈椎功能活动度:前屈(30°)可诱发头痛加重,后伸(15°),左右侧屈均(30°),下项线、C2--C5椎旁肌广泛压痛,质硬,条索样改变,椎间孔挤压试验阴性,臂丛牵拉试验阴性,霍夫曼征阴性,头皮无痛觉过敏,发作时VAS评分8分。

 

【辅助检查】生化(-)、心电图正常,颅脑MRA未见明显异常;颈椎MRI:颈椎退行性改变,颈4-7椎间盘膨出;颈椎正侧张口位:颈椎生理曲度变直,寰枢关节右宽左窄。

 

【诊断】颈源性头痛

 

【治疗】给予颈部弧刃针(弧刃针、火灸、三氧)标准疗法。

 

【疗效】

1、第一次治疗后,头痛较前明显缓解,VAS评分:4分;

2、第二次治疗后,左侧头痛基本消失,右侧稍有不适,VAS评分:2分;

3、第三次治疗后头痛基本消失,恢复正常生活,痊愈出院;

4、1月后随访,自诉头痛缓解,恢复良好。


 

小结

头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,病因很多,其中有一种头痛伴有颈部不适,发生率很高,临床表现较复杂,头痛持续时间长,治疗较困难,日益引起人们重视。


1991年sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后,迅速得到多学科专家的重视。1995年bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。目前多认为椎枕肌筋膜的软组织损伤是颈源性头痛发病的直接病因,有学者将颈源性头痛称为高位颈椎病。


颈源性头痛多发20~60岁,女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,逐渐出现头部胀痛,疼痛部位可扩展到前额、顳部等,有时伴有同侧肩背上肢疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重,用手持压疼痛点可缓解头痛症状。


颈源性头痛治疗上口服非甾体抗炎药可减轻头痛,针灸理疗疗效不佳;目前在河南省中医院疼痛科,中医特色创新疗法--弧刃针疗法治疗颈源性头痛具有创伤小,松解范围大、治疗后不易复发的优点,一个值得推荐治疗方法。


良好的工作和生活方式、劳逸结合是预防颈源性头痛的关键。



张中义

疼痛科主治医师

毕业于河南中医药大学,医学硕士,参与省级课题一项,发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛(带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等)及疑难复杂的部位性疼痛。