3周前,50岁的王女士因外伤导致膝关节前方广泛皮肤脱套伤,皮下大血肿约20×10厘米大小。她总感觉腿上有个水瘤来回晃动,对生活影响很大。看似平常的髌骨前血肿,实际上是少见的骨科病,处理不好的话可能还要手术,甚至引起皮肤坏死。所幸经过3个周的联合治疗,我院骨外一科的刘世峰主诊组终于帮她治好了,这让她感激不已。
髌前皮下大血肿多由外伤引起,外伤后皮下组织广泛损伤,致使皮肤脱套形成腔隙,血液充填在腔隙中,不及时处理该腔隙可形成滑膜腔,不能消失,并可自行分泌粘液,病人自身感觉该处有个水瘤,来回晃动。既往的治疗存在复发、治疗不彻底及二次或多次手术的风险,治疗方案主要有3种。1、保守治疗,非常容易形成顽固性皮下积液;2、小切口置管引流,常常需要放置引流管1-2个月的时间,极易引起感染,并且有引流管堵塞等引流不畅风险,还可能因血肿不能完全消失而再次手术;3、大切口手术治疗,这个部位的大切口很容易导致皮肤的广泛坏死,后果非常严重。
我院骨外一科刘世峰副主任及其主诊组考虑到上述情况,讨论后决定用关节镜下血肿清除+皮肤加压纱球闭合残腔的方法,最终有效治愈,成功避免了复发及皮肤坏死等并发症。具有损伤小(仅仅需要2个0.5厘米的小切口及加压纱球)、方法简便、治疗彻底及并发症少等优点。
近1年来,刘世峰主诊组运用关节镜下巨大皮下血肿清除+皮肤加压纱球闭合残腔的技术,治疗了10余位患有皮下大血肿的病人,回访术后效果满意,并且无一例复发及皮肤坏死。