健康丨别忍！这些牙痛要当心，千万别忽视

浙江大学医学院附属第二医院口腔科郑幼洋副主任医师说，临床上，牙痛（这里主要指牙源性牙痛）主要多见于四种情况：

急慢性牙髓炎引起的疼痛

牙髓，也就是老百姓说的牙神经，一旦痛起来是非常剧烈的。由于引起这种疼痛的炎症局限在牙齿硬组织内部，该位置血供较少，所以，虽然会疼得很厉害，但真正会致命的极少。

根尖周炎引起的疼痛

炎症发生在根尖的周围组织，其中，急性化脓性根尖周炎又叫急性牙槽脓肿，这是一种要引起警惕的疼痛，若不及时处理，炎症会扩散至邻近的组织，引起颌骨骨髓炎、颌面部的蜂窝织炎；细菌还会随着血液循环、淋巴循环扩散到全身，引起全身性的反应，与牙痛有关的毒血症、败血症也多见于这类患者。

牙周炎引起的疼痛

这是一个相对与外部相通的位置，血供也较为丰富，一旦有细菌“入侵”，很容易引起局部的肿胀、化脓，也会引起远处重要器官的急慢性炎症。幸运的是，只要处理及时、规范，大部分患者的愈后较好。

冠周炎引起的疼痛

多见于尽根牙（俗称“智齿”），临床上，因智齿冠周炎诱发败血症的患者也并不少见，有全身基础疾病的人尤其要警惕。

分析高苏麟医生不幸离世的原因，郑幼洋医师说：“因为没有了解高苏麟的详细病情，但因他正处于年富力强的阶段，如果没有基础疾病，那么，他去世除了牙病是个诱因外，可能还与他压力大有关。”

麻醉科医生虽然不拿手术刀，但精神时刻处于高压紧绷状态，工作就像车轮战，手术一台接一台。麻醉关系病人的安全，任何一个细节处理不当，一两分钟内就可能危及生命。

郑医师也发现，临床上大部分牙病较重的患者，患病前都有一段疲劳史，疲劳、压力大导致免疫系统受损加重了病情。

她曾接诊过一位患者，四十几岁，做安保工作。患者前一个月，不仅天天加班，每天精神也高度紧张。

就在安保工作结束的第二天清晨，他因胸闷、乏力、高烧39.5℃急诊入院。入院后，医护人员立即给他做了全方面的检查，排除了心脏、肺、肾等重要器官的问题，就在治疗遇到瓶颈的时候，他告诉医护人员，一个多星期前，他开始牙疼。

“他是左下第六颗牙（磨牙）出了问题，据他自己回忆，他是在一次吃饭时，咬到了硬的东西，但因当时没有出血，牙齿也还在，他就没放心上。第二天，他开始出现牙疼，但在他看来牙疼是小事，加上当时工作正处于节骨眼上，不能掉以轻心，就没管了。这恰恰给了口腔中的细菌一个‘进攻’的机会，很快这颗牙就发生了感染，诱发局部脓肿，同时，随着细菌的入侵，他出现了全身症状。后来，我们给他做了髓腔引流术，而他那颗牙最终也报废了。“

牙疼，可大可小

最好的办法是及时就诊

郑幼洋医师提醒，除了定期检查，一般还建议患者自查：

牙齿出现颜色（发白、发黑等）、质地（变软）、形态（缺了、裂了、有洞等）的改变，吃冷的、酸的牙齿受不了、咬硬物没力气、牙齿浮起、牙龈出血等要及时就诊，这都是牙齿受损的早期信号。

做好口腔卫生对预防牙源性疾病很重要，每半年做个口腔检查更重要，有助于早期发现口腔问题。