01
酒精代谢能力因人而异
“为什么我一喝酒就脸红？”“不论是喝啤酒还是红酒，不下一杯我就犯困打盹。”每个人在饮酒后，身体的反馈都不尽相同。这是为什么呢？因为酒精进入人体后只有少部分通过胃肠道分解排泄，其余将近9成的酒精都需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢。然而，酒精代谢的能力与遗传背景有非常大的关联。我国有半数以上人群存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足，饮酒后就会表现为脸红、犯困。
酒精可直接破坏肠道黏膜屏障，使肠道毒素进入人体。严重者可导致中枢神经系统的损伤，有些人饮酒后出现的发酒疯或昏昏欲睡现象，都是酒精对中枢神经系统影响的结果。
酒精的代谢产物乙醛，可导致饮酒者出现面红、头晕、恶心和心跳加速等反应，一旦长期过量积聚，具有肝毒性和致癌性，甚至可能损伤全身器官。
世界卫生组织统计显示，有超过200种疾病或损伤与饮酒有关。其实，肝脏代谢酒精的能力是有限度的，每天可处理酒精的能力约为180g，相当于平均每小时可处理不到半两的白酒。一旦饮酒过量，超过肝脏的代谢能力，过多的酒精及代谢产物积聚在体内无法及时处理代谢，就会造成肝损伤。
长期、过量饮酒还有可能导致口腔癌、食管癌，阻碍胃肠道对维生素的吸收，减弱心肌能力并影响器官血液的供应，抑制机体免疫功能。
02
饮酒量标准男女有别
答：因为每个人的差异性较大，我国将男性酒精摄入量大于40克/天、女性酒精摄入量超过20克/天，连续饮酒超过5年，或2周以内有过一次大量饮酒可折合摄入酒精量大于80克/天的，作为酒精性肝病诊断时的最低饮酒量标准。
答：含40克乙醇的酒相当于2两白酒、2瓶啤酒或大半瓶葡萄酒的含量。
女性、肥胖人群、老年人以及肝病患者都是酒精造成损伤的易感人群，应该尽量做到“滴酒不沾”。尤其是慢性肝病患者，如果毫无节制地喝酒，二种或以上引起肝损伤的风险因素叠加，将会加重病情。另外，慢性病毒性肝病患者饮酒不仅会加重肝损伤，还可能削弱全身免疫功能，降低抗病毒药物治疗的疗效，甚至增加死亡风险。
对于不能推脱的“酒局”，饮酒者最好用“四两拨千斤”的原则来保护肝脏，即适度饮酒，不空腹饮酒，不喝混酒，不大口喝酒，并在必要时采取药物干预。根据中华医学会《酒精性肝病诊疗指南》（2010年修订版）建议，美他多辛片是可防治酒精性肝病的基础药物，在加速酒精代谢的同时，全面保护肝脏免受酒精损伤。
随着日本“解酒药”的盛行，许多人趋之若鹜地盲目使用类似保健品的现象，这一行为并不可取。在酒精肝治疗药物的选择上，应注重“安全、高效、快速”三要点，在治疗过程中应遵循医生的建议服用药物，切忌擅自服用市面上护肝保肝的药物。
（上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科主任医师 茅益民）
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