【解读】关于工伤保险的政策解读

来源: 平度市人民医院/qdpdyy

什么情形应当认定为工伤?


1在工作时间和场所内,因工作原因受到事故伤害的;


2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的;


3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;


4患职业病的;


5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;


6在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;


7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。



什么情形不得认定为工伤?

  有些情形虽然符合认定为工伤的规定,但有下列情形之一的,不得认定为工伤:


(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自残或者自杀的。

工伤就医时需注意哪些事项?
01

  工伤职工发生事故伤害后用人单位需要在事故伤害发生后30个工作日内,到平度市劳动保障部门提出工伤认定申请。认定之前发生的医疗费用需先自费结账,等到工伤认定审批合格之后携带相关材料进行报销。相关材料如下:

  ①门诊费用报销时需提供的材料:社会保障卡、门诊病历原件及复印件、门诊发票、工伤认定书复印件;

  ②住院费用报销时需提供的材料:社会保障卡、出院记录、工伤认定书复印件;

  ③合并并发症的工伤患者,报销时需提供“追加工伤认定书”。

2

  工伤职工就医要做到因病施治、合理检查、合理用药。因病施治,就是说伤在哪个部位,治疗哪个部位。合理检查,就是说伤在哪个部位,就检查哪个部位。合理用药,就是说受伤的部位用药只要是治疗工伤的,药品目录内的用药可100%报销。但不是治疗工伤部位的药品,即使是药品目录内的也不能报销。

工伤报销时间为:

每周二、三(节假日除外)

供稿:张晓芹

编辑:王琳 潘艳

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