最近发热的小朋友比较多，一直看我们公众号的朋友都知道，用小儿推拿是可以退热的，操作又方便，但是退热的穴位那么多，怎么选择呢？
还是那句老话——辩证使用。
你要去打架，你得知道对方是谁吧？你得了解对方的性格、弱点吧？你得捞到合适的武器吧？治病，也是一样的。这个病是什么，病邪的真面目是什么，两军兵力又如何，知道这些，才能好好考虑用什么策略与武器。
这个过程，就是辩证。
广东省中医院，利玉婷医生，谢美凤医生，黄淑云医生，谭文慧医生，黎梓劲医生
然后再来看看我们的武器。
1
天河水
【位置】前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作】用食、中二指指腹，从腕横纹推至肘横纹，为清天河水。
说清天河水是退热TOP1，真是一点都不为过，但凡知道点小儿推拿的都必定知道这个穴位，在一些会操作小儿推拿的妈妈手里，更是退热的首选武器。
但并不是所有的发热都可以使用清天河水的。
清天河水和退六腑这些穴位，名字的本身就已经袒露了它的作用。清天河水，顾名思义是清散水湿，本身的属性是微凉，因此主要用于风寒引起的发热，具有解表发汗、利小便的作用。所以，如果是食滞、大便不通引起的发热，清天河水就不一定那么有优势了。
而清天河水还可以清上焦之热。
如果把人体分成上、中、下三个部分，胸部以上就是上焦。天河水的位置刚好是手厥阴心包经的位置，如果把心比作君主，那心包就是君主的私人秘书，它除了管着自己的领地（经络循行的地方），还给君主代办其他事务，管着上焦。所以胸闷烦热啊、口舌生疮啊、弄舌啊这些事情，可以找君主的秘书——心包经解决。
所以清天河水实际上也包含着逆推心包经，起到了泻心火的作用，口舌生疮、烦躁不安、咽痛、弄舌等等，都是上焦有热的表现，清天河水就可以很好地解决这个问题。
2
六腑穴
【位置】在前臂尺侧自肘关节至掌根成一直线。
【操作】以食、中二指指腹，自肘关节推至掌根。
退六腑也是大名鼎鼎的退热手法。
胃、大肠、小肠、三焦、胆统称为六腑，它们负责消化、吸收、排泄的工作，所以如果腑气不通、胃肠积热，孩子便会出现高热、口臭、口渴咽干、大便干、舌红、苔黄厚腻等症状，这时候使用退六腑通降腑气就比较合适。
退六腑是一个非常寒凉的穴位，对于一些阳气不足的孩子就不适用了。有时候家长怕退六腑太过而伤了孩子的阳气，不敢使用退六腑，你可以用退六腑与推三关“三比一”的比例搭配使用。
3
脊柱
【位置】大椎至长强呈一直线。
【操作】以食指、中指并拢的螺纹面从上往下直推。
一说捏脊，真是无人不知，无人不晓，而推脊就相对鲜为人知了。
推脊的方向与捏脊相反，是从上往下在脊柱上做直推法（如图），力度以舒适为宜。在这条脊柱上行走的经脉叫督脉，它的行走路线是沿着脊柱往上走的，管着全身的阳气，所以捏脊可以振奋阳气，而推脊逆督脉而行，可以起到清热泻火的作用，这叫“顺经为补，逆经为泻”。
所以推脊，适用于表现为高热、烦躁、口渴咽干、便秘、舌红苔黄的实热证的小朋友，对于表现出舌淡、精神萎靡、脉细弱等虚证的小朋友就不合适了，因为正气不足，不但不能杀敌一百，还要自损三千。
小儿发热是比较有特点的，中医把它归纳为“昼安、朝慧、夕加、夜甚”。意思是早晨三、四点钟以后是最好的，最轻的，白天病情比较稳定，到下午病情逐渐加重，到晚上是最重的，往往烧到39-40度，大家都别想睡了。所以我们也应该顺应这个规律来进行推拿治疗，在小孩晚上临睡觉之前，大约九点钟左右给他进行推拿，这样就有很好的退热的效果，大家也可以好好休息不折腾。
需要注意的是，推拿不是一次就能断除病根的神器，不可能一下就使孩子恢复正常，这得有个过程。所以在推拿治疗后的一两天，发热还是会反复，坚持治疗，身体自然就慢慢恢复了。
而且以上这些退热的穴位并非是独行侠，也并非只能用于发热，只要证型相符，就可以合理运用，与其他穴位相配合，如运内八卦、揉涌泉、揉内劳宫等，往往能事半功倍，帮助各位漂亮地打赢一场仗。
最后的最后，一定要忌口。