郑医•抢救| 产妇突发羊水栓塞 多科室联动战胜“恶魔”

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“太感谢咱们医院了，在我怀孕时，就曾跟我老公查阅过相关资料，知道羊水栓塞的危险性，真没想到这种万分之一的机率竟然在我身上发生了，能够活下来真的非常幸运，非常感谢产科的医护人员，要不然真不知道是否还见到我的宝宝......”

8月2号凌晨四点左右，27岁的产妇王女士（化名）突然感觉肚子阵痛并出现见红现象。

早上8点左右，在家人的陪伴下，王女士顺利入住我院妇产科等待分娩，中午12点52分时，伴随着一声啼哭，王女士在产房顺产生下一名可爱的宝宝。

正当大家都沉浸在孩子出生的喜悦之中，惊险的一幕发生了！

就在王女士顺利分娩后的半小时留在产房观察时，她突然觉得胸闷不适，经验丰富的产房护士侯思聪察觉到异常，立即给这位产妇使用上心电监护，心电监护显示其血氧只有88%！

此时，护士侯思聪立即作出反应，给予其氧气吸入，并立即通知值班医生刘贝贝、董枫。

吸氧后，王女士的血氧情况仍未得到改善，口唇发绀，呕吐不止，神志模糊，呼吸困难，血氧饱和最低84%，值班医生刘贝贝怀疑王女士此时的症状，疑似非常凶险的羊水栓塞，需要立即进行抢救。

她让产房护士段素芬快速给予其面罩吸氧，并通知上级医生杜曲晓、苗凤台主任和刘伟靓主任。

此时，大家都在跟生命赛跑。

产科主任苗凤台在接到通知后，立刻到达产房参与抢救并坐镇总指挥。

首先，他让产科护士姚艳杰遵医嘱给予王女士地米、氢化可的松、罂粟碱等抢救药物进行抗过敏治疗；给予解除肺动脉高压；立即给予肝素抗凝防止DIC（弥散性血管内凝血）；其次让护士长马上召集各班值班人员迅速进入产房参加抢救；

在苗主任安排值班医生护士抢救的同时，产科也已经将险情逐级快速上报，医院立刻开辟绿色通道，随即启动了急危重孕产妇应急预案，院内急救小组立刻赶到。

医院麻醉科、心内科、重症医学科（ICU）等相关科室人员也迅速就位，麻醉科杨光辉建立了中心静脉穿刺和做好气管插管准备，应用升压强心药等改善心肌功能和器官灌注。

各科专家到产房进行急会诊，并根据手术现场情况，必要时将对产妇王女士进行子宫摘除。

这几种方案几乎是同时执行，大家的一颗心都在产妇身上牵挂着，期待着奇迹的发生。

经历了4个多小时的紧张有序抢救，王女士终于脱离了生命危险。

这意味着抢救成功了！

这时，所有参与救治的医护人员，紧绷的心终于可以稍微放松一下。待王女士生命迹象平稳之后，产科护士长把她送入重症医学科（ICU）进行观察，此时产房门口焦急等待的丈夫小赵，在得知妻子脱离了生命危险，再也忍不住流下了激动的泪水。真挚的拉着每一位参与救治的医护人员不停鞠躬，嘴里不停地说着谢谢，谢谢你们......

在重症医学科（ICU）观察两天后，王女士情况稳定转回了产科普通病房。

在见到小编时，她激动地说：“刚生完孩子那会我还感觉挺好，在产房观察时我感觉呼吸困难，一会儿就意识模糊，啥也不知道了，现在想想真是后怕，好在我和宝宝都没啥事儿，真的是非常感谢咱们医院，要是换个地方后果真的不堪设想......”

产科主任苗凤台说道：“羊水栓塞是产科最凶险的并发症之一，死亡率高达60%-80%。

这次抢救成功，有几点是至关重要的。

首先，医生发现产妇羊水栓塞症状比较及时，把很多问题在源头都解决掉了；其次，发现后医生应急处理及时，合理、到位；最后，麻醉科、心内科、重症医学科（ICU）等各科室后续支持也是非常重要。”

据产科副主任刘伟靓跟小编介绍：“羊水栓塞来势凶猛，发生率低但死亡率极高，一旦没及时发现、及时抢救，几分钟内产妇就有可能有呼吸心跳停止、DIC（弥散性血管内凝血造成产后大出血）、肾衰竭等情况，病情恶化极快，抢救极为困难。

产后出现羊水栓塞的情况非常少，这次产妇能够抢救成功，可以说咱们一刻都没耽误，产妇也是非常幸运。”

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羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

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在医生眼中，羊水栓塞被称作为“恶魔的抽签”，因为这种疾病发生率很低，但一旦出现死亡率却是极高的，类似于飞机失事。

一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。

死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。