“医生，为什么照了X线，还要我做CT和MRI？”
这想必是很多人拿到检查单都会有的疑问，那么究竟是否有必要呢？
要弄明白这个问题首先我们要清楚这3种检查都是怎么一回事？
X线介绍
X线会穿过人体，不同部位吸收射线，底片上不会曝光或部分曝光，洗片后这个部位就是白色的。
优点：快捷、价廉。
缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。
X线检查费用低廉，适合多数患者常规检查，尤其是疾病初筛的首选检查方式。
对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的。
CT介绍
CT（X线计算机断层成像）的检查原理是X线会断层穿过人体，通过电脑计算后处理为二次成像，具有分辨率高，运动伪影较小的特点。
优点：可以断层看，经过处理可以显示更多信息。
缺点：CT对软组织显像清晰度和分辨率不高；费用比X线要贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X线摄影。
CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CT能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
MRI介绍
MRI（磁共振成像）是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。
优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。
缺点：费用相对比较昂贵；每个部位检查时间较长；对部分骨组织的显像精确度不如CT。
MRI检查与 X 光和 CT 检查最大的不同在于检查过程中没有 X 线辐射，对机体的损害很小。
其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。
通过不同的处理技术能更早期发现骨折如椎体骨折、骨盆骨折，还可以判断骨折是否为新鲜骨折。
MRI对血管方面的疾病灵敏度高。不需使用对比剂即可显示血管结构，尽管相对CT分辨率低，但是，各种组织的性质差异显示较好，有高于CT数倍的软组织分辨能力，对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。
采用哪种检查更好
关键看拍什么部位
1
X线
主要应用于胃肠道、骨骼系统和胸部检查，对于有移位骨折、骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
2
CT
对胸部疾病的诊断日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，起着主要的诊断作用。
随着科技的发展，CT对心脏及血管的检查具有重要意义，心脏方面主要是心包病变的诊断、心腔及心壁的显示、血管方面冠状动脉的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等。
3
MRI
核磁共振在显示颅颈结合部、颅底、后颅凹及脊髓疾病方面明显优于CT，对中枢神经系统疾病的诊断具有较高的敏感性，例如：脑梗塞、垂体瘤、血管畸形、外伤、先天性畸形、感染等，是诊断椎管占位、狭窄、梗阻、椎间盘变性、膨出、突出的最好方法。
专家建议，要根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），考虑拍X线、做CT或者核磁共振成像。
一般对不太明白病因的患者，最好先做X线检查，看看有没有异常，如果未发现明显异常或者发现异常而又不太清楚，再考虑进一步检查。
总之，三者不可相互替代，不是越贵的检查就越能发现问题，就诊时最好听取医生建议，以便能尽早、准确地发现问题。
作者：林彬