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1、胃食管反流病
反酸、烧心(典型症状)→ 胃食管反流病
胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难
2、食管癌
进食哽噎感(早期)→食管癌
进行性吞咽困难(晚期)
3、急性胃炎
急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎
(急性胃黏膜病变)
4、慢性胃炎
上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎
5、功能性消化不良
慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良。
6、消化性溃疡
慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡(夜间痛)
餐后痛---胃溃疡
7、胃癌
中晚期胃癌:中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌。
8、肝硬化
肝功能减退 →肝硬化
门静脉高压(大水侧=脾大+腹水+侧支循环)
9、门静脉高压症
肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压(肝内型)
10、肝性脑病
肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病
11、肝脓肿
高热寒战 + 肝脏肿大痛 → 肝脓肿
12、肝癌
肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌
13、胆囊炎和胆囊结石
胆绞痛(向右肩部和背部放射)→ 胆囊结石
进油腻食物后加重
右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎
饱餐、油腻后加重
14、肝外胆管结石
夏科三联症:腹痛---寒战高热---黄疸 → 肝外胆管结石
按时间顺序:痛热黄
15、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
雷洛五联症:腹痛
寒战高热(黄疸 ) + 休克和中枢抑制 → AOSC
16、胆管癌
进行性加重的黄疸 + 中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌
(肝门部胆管癌——胆囊不可触及 )
17、急性胰腺炎
腹痛+腰背部呈带状放射(弯腰减轻)+血清淀粉酶异常→ 胰腺炎
18、胰头癌
进行性加重的黄疸(酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征(胆囊肿大)= 胰头癌
19、壶腹周围癌
波动性,间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛。
20、克罗恩病
回肠末段包块(节段性分布)+腹痛腹泻(无脓血)+瘘管形成 = 克罗恩病
21、溃疡性结肠炎
粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎
22、结肠癌
题眼:老年人+粘液脓血便=结肠癌
23、 急性阑尾炎
转移性右下腹痛+右下腹压痛(最重要体征)→ 阑尾炎
腹膜刺激征 → 化脓坏疽性阑尾炎
右下腹包块 → 阑尾周围脓肿
肝大、黄疸 → 门静脉炎或肝脓肿
24、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣
剧烈疼痛(便后缓解)+便鲜血 → 肛裂
25、直肠癌
大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便 = 直肠癌
26、上消化道大出血
呕血+黑粪(特征性)+氮质血症 =
上消化道出血→消化性溃疡(最常见)
食管胃底静脉曲张破裂(其次)
急性胃粘膜损害和胃癌
急性贲门粘膜撕裂征
27、 腹膜炎
腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)、反跳痛 →腹膜刺激征
28、腹腔脓肿
膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎(或者腹腔胀气)
或腹部手术+发热
盆腔脓肿 = 腹膜炎、阑尾穿孔后+ 里急后重,下坠感
29、结核性腹膜炎
中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动 = 结核性腹膜炎
30、慢性阻塞性肺疾病
慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD
(慢支、肺气肿) (标志)
稳定期:起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性加重期:咳痰喘加重,细菌感染时咳黄色脓性痰。
31、支气管扩张
慢性咳嗽 + 大量脓痰 + 反复咯血(干性支气管扩张,上叶好发)
32、肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性咳痰喘 + 右心功能不全 = 肺心病
33、肺结核
题眼:肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。
34、肺癌
早期肺癌诊断:老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。
35、肺血栓栓塞症(PTE)
肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进,三尖瓣收缩期杂音
36、结核性胸膜炎
低热 + 盗汗 + 干性胸膜炎(胸膜摩擦音)
37、恶性胸腔积液
血性 + LDH升高(>500IU)= 恶性胸水
38、左心衰
夜间阵发性呼吸困难(最典型) + 双肺底湿啰音或中小水泡音 + 奔马律
39、右心衰
双下肢水肿(最早)+ 肝颈静脉回流征阳性(最特异)+ 颈静脉怒张+奔马律
40、急性心力衰竭
咳嗽粉红色泡沫状痰 + 两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
41、房颤体征
题眼:第1心音强弱不定 + 心室律绝对不规则+脉搏短绌(脉率小于心率)
42、室速
房室分离融合波 + 房室分离+ 心室夺获
43、心肌梗死
剧烈压榨样闷痛 + 持续时间长 + 濒死感+低血压和休克(广泛坏死)
左前降支好发,其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。
44、心肌炎
青少年 + 发热感冒 + 心脏杂音 + CK-MB 增高 = 病毒性心肌炎
45、流产
停经后阴道流血 + 腹痛 = 流产
46、妊娠高血压疾病
妊高症 = 高血压(首次出现) + 蛋白尿水肿 + 抽搐昏迷
47、前置胎盘
妊娠28周后发生+ 胎盘覆盖子宫下段+
妊娠晚期阴道流血最常见原因。
题眼:无诱因无痛性反复阴道流血。
48、葡萄胎
子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎
49、子宫腺肌病
题眼:内膜异位症的表现加重+子宫增大=子宫腺肌病
50、维生素D缺乏性手足搐搦症
无热惊厥 + 血钙<1.75。
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