放射医生“神诊断”为患者生命安全负责——医学影像科严格执行报告审核实制度避免医疗差错

我院急诊科与2017年8月5日晚22:30分接诊腹痛患者一名。主诉：上腹痛2小时。现病史：患者上腹痛2小时，无恶心、呕吐，未予处理来院。体格检查：神清，心肺（-），上腹压痛、肌紧张、无反跳痛，叩鼓音。既往体健，末次月经2017-7-26。

发病前的腹部平片

急诊科医生开立位腹平片检查，患者来我科检查，腹平片呈阴性，未显示明显异常改变。但我科值班医生张战军医师凭借多年诊断经验认为患者不能除外消化道穿孔，再三建议患者1、CT进一步检查；2、6小时后再次复查腹部平片。此后患者行CT检查，由于病发时间短也未能做出明确诊断。患者不了解病情凶险，未能引起重视，未在规定时间内复查。2017-8-6晨科室阅片会时张战军医师重点讲解了此病例，路少伟主治医师认为此患者消化道穿孔可能性非常大，不能放松警惕，否则后果不堪设想，立即请来赵志恒主任及韩东全主任进行急会诊，两位主任认真分析腹平片及CT片后同意张、路两位医生诊断，做出指示：要为患者生命安全负责，不管通过任何渠道立刻联系患者，要求其马上来院复查。

发病后腹部平片

我科人员分头行动，电话打通后耐心给患者讲解病情，说明复查的必要性，患者家属同意来科复查。2017-8-6上午10：30患者来科复查腹平片，结果膈下显示游离气体，明确消化道穿孔诊断。本病例是一起医学影像科医生及时核片，认真执行报告审核制度及时处置医疗安全不良事件的案例。通过本案例，使我们认识到认真执行医院各项规章制度的重要性，也给我们打下了预防针，我科也会继续认真的执行医院的各项规章制度。