医改，改出群众获得感 ——探访我市公立医院改革

　　7月31日24时，我市启动城市公立医院综合改革。这一天起，孝感13家公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)，对药品实行“零差率”销售，并对医疗服务价格实行结构性调价，建立动态调价机制。

　　10天来，改革给医院业务带来哪些改变？就诊的患者能否感受到相关变化？医务工作者有哪些切身感受？8月10日，记者对市中心医院、市妇幼保健院、市惠民医院、市中医医院、市第一人民医院、湖北航天医院等多家公立医院进行了探访。

　　取消药品加成，让利于民

　　医改目的之一，就是破除以药养医逐利机制，让群众更好地获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，实现让利于民。

　　让利在哪？市中心医院党委委员、总会计师李琼给记者算了一笔账。“根据我们的统计，医改前后，患者的费用负担总体下降，门诊人均次负担由医改前的220元，下降到218元，住院日常负担，由1120元下降到1080元，其中药品费用由520元下降到480元。”

　　“医改启动以来，患者的总体负担下降了许多。”市第一人民医院副院长王强举例说，药品采购进来，除中药饮片外，全部零差率销售给患者，利润为零；一些大型医疗设备检查治疗费、检验类普降10%以上。他透露：“改革后，来医院看病的患者，门诊费用同比下降24%。”

　　药价下降带来的变化，患者的感受要深刻得多。在湖北航天医院门诊部，76岁的孙美娥因11年的糖尿病史，平日里一直在吃药并注射胰岛素来控制病情。她告诉记者，以前她每月药物花费在800元左右，医改政策实行后，她这个月的药费开销减少了近200元。

　　83岁的罗熙庭是一名退休医生，老伴患有癌症住进市第一人民医院。“癌症用药量大、费用高，从8月1日打针时，我就发现药单上药品价格下降了不少，对比之前省下不少钱。”罗熙庭告诉记者，因为癌症需要进行多种检查，他特意留意了核磁共振、CT、骨扫描等大型医疗设备检查费用，明显减少的费用让他喜出望外。

　　有相同感受的还有因鞘膜积液在市惠民医院治疗的郑金安，“我已经很多年没打过点滴了，以前去医院打一针最少是60元，而昨天我到医院来开了一个星期的药，总共的花销是42元钱，放在以前是绝不可能的。”69岁的郑金安指着收费单的金额感慨地说道。

　　建立动态调价机制 回归医生价值

　　医疗服务价格调整是公立医院改革的关键一环。在惠及普通群众的同时，充分体现医务人员劳务价值，是我市公立医院改革的一大亮点。

　　“这次改革，适当拉开了不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，如普通门诊诊查费适当少调，大幅度提升专家门诊诊查费标准，这是对医生劳动价值的肯定。”市中医医院副院长高胜营说。

　　“推进公立医院改革后，我最大的感受就是医护人员的劳动得到了更大的认可，这是一个好的方向。”湖北航天医院医保办公室主任付玉平表示，适当提高医疗技术劳务收入，能够激励医生把更多的精力放在业务水平的提升上来。

　　对于医改中价格上调的部分，患者家属罗熙庭尤为赞同，“这能提高医护人员的积极性，像我老伴的经脉比较细，每次打吊水扎针都十分难，医护人员都是耐心的扎，态度很好，这些服务都是值得肯定的”。

　　“医疗服务价值调整，对一线工作者是一个极大的鼓舞！改革，改出沉甸甸的获得感！”市中心医院呼吸内三病区主任谢志斌说，改革中的一减一调一补，不仅是让百姓获利，也是让医院回归公益属性，让合理医疗回归民生。

　　来源：孝感日报  周莹