糖友必看：自测血糖总不准，这些细节到位了吗？

诊断糖尿病是以静脉血糖作为标准的。医院的生化仪测试静脉血糖有较严格的程序和质量控制标准，因此，结果相对准确。家用血糖仪测量的是手指血，其测出的血糖值与医院测出的静脉血浆血糖值存在一定的差异。

测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流动水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住：手指一定要在干燥状态下取血，也就是说温水和皂液清洗后要晾干手指，酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指，以保证测量的准确性。

 需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂（如碘伏、碘酒）消毒皮肤。因为有些血糖仪的试纸会与碘酒、碘伏中的碘发生反应，产生误差。

一般情况下，糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为七个点，分别为早餐前空腹血糖，午餐、晚餐前血糖，三餐后血糖以及睡前血糖。患者可根据自己的情况选取一个或二个点持续观察。

　　监测早起空腹血糖

　　代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。

　　空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”则不在此列。

　　测空腹血糖最好在6：00~8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。正常人空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L

　　监测午餐、晚餐前血糖

　　可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。

　　监测三餐后两小时血糖

　　代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。

　　对多数2型糖尿病患者来说，监测餐后两小时血糖有时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后两小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗。应注意，测餐后两小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满两小时为止，有些人吃完饭后才开始计时，其结果就有了明显的差别。正常人餐后2小时血糖值为＜7.8mmol/L

　　监测睡前血糖

　　防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。

　　如出现空腹高血糖的情况，应监测夜间的血糖。

　　血糖自我监测是糖尿病患者达到治疗目标的关键，原则上强化治疗时每天要多测几个点的血糖，以便及时调整治疗。一般治疗情况下只要定期监测空腹和餐后两小时血糖和糖化血红蛋白即可。

　　糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映采血前三个月的血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。 

如果血糖控制已经比较稳定了，也不要以为血糖监测不需要了，对于糖尿病患者来说，也应该至少每个星期监测3次。总之就是抽检，如果发现血糖异常，应该及时就医。

　　①尽量在室温下测试；

　　②避免将仪器置于电磁场（如移动电话、微波炉等）附近；

　　③采血量不能过多或过少（特别是光化学法的血糖仪）。

　　血糖仪和试纸如何保存？

　　血糖仪和试纸要放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪允许工作的温度是10℃～40℃，湿度是20%～80%,太冷、太热、过湿均会影响其准确性。

　　居住在一些比较潮湿的地方（比如南方）的病友应该注意:每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮；打开一筒新试纸尽量在三个月内用完；也可以选购有独立包装的血糖试纸。

糖友在精神紧张、情绪波动等应激状态下，测得的血糖值也会有所误差。另外，外界因素如天气变化、季节更替、长途出差或旅游、情绪变化、失眠、怀孕等，都会对血糖产生影响。

正确做法：糖友应保持稳定的情绪及平和的心态；注意日常的保养，尤其是换季、气温变化大的时期；每天需保证6～8小时的睡眠；养成健康的生活方式和良好饮食习惯；旅行或出差时随身携带血糖仪，加强监测，以便及时发现血糖异常。